我是廣東省中醫院 風濕科主任黃清春，今天和大家聊一下痛風。歡迎關註我或者留言、私信，我都會一一回復。

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痛風，以前神秘的「帝王病」。隨著物質豐富，人們飲食水平的日漸提高，早已經不是一個陌生詞匯。

在我們的身邊，漸漸出現了不少痛風患者，甚至十幾歲的孩子都來風濕科門診求醫，有往年輕化發展的趨勢。

在痛風的臨床治療上，我經常會提到一個關鍵點「預防勝於治療」。痛風這種慢性代謝疾病，不是一朝一夕形成的。

所以，當我們能做到「痛風的三級預防」，那麼才是找到了正確對抗這類疾病的方法。

痛風的一級預防：易發痛風的危險人群

預防對象：痛風家族史直系親屬、體力活動少、嗜酒、營養過剩和肥胖者，以及體檢發現血尿酸偏高的高尿酸血症患者。

眾所周知，痛風的發生除了遺傳、年齡有關外，還與環境因素密切相幹，如飲食習慣、營養狀況、工作及生活條件、體力活動、職業等。

先天條件固然不能改變，但是後天上我們可以通過改變環境因素，降低痛風的發生率：

1、不可暴飲暴食，避免營養過剩及肥胖，保持理想體重。

2、遠離吸煙、酗酒等不良嗜好，注意勞逸結合。

3、體格檢查對預防痛風非常重要，尤其是40歲以上者或肥胖者，應每1～2年作一次體格檢查。

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痛風的二級預防：早診斷，系統治療

二級預防，主要指的是：已發生痛風的患者做到早診斷，並及時進行全面的、系統的治療，以防止其病情加重及發生並發症。

為此，有以下幾點建議：

1、對早期確診的痛風病患者首先禁止進食海鮮、肉類，尤其是動物內臟等高嘌呤食物。戒除酒類。

2、攝入充足的水分。應選用酸堿度值為7的礦泉水或普通自來水，多飲水可以增加尿酸的溶解及尿酸的排泄

3、對於紅腫疼痛較重的患者，應使用鎮痛消炎類藥物，如秋水仙堿（小劑量）或非甾體類藥物。

4、適當的進行體育鍛煉，配合飲食控制等良好生活習慣，可有效地預防痛風性腎結石和皮下痛風石的形成。

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痛風的三級預防：提防並發症

三級預防，主要指的是：預防痛風並發症的發生和發展，以提高痛風患者的生活質量。

·如果尿酸長期居高不下，痛風反覆發作，最終會導致關節被破壞。

·當尿酸鹽晶體在泌尿系統聚集，有可能會導致尿酸性腎結石。

·痛風還與心腦血管疾病之間，存在顯著的相幹性，如：高血壓、高血脂等。

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建議：

1、尿酸增高是引起痛風性腎症的基礎，控制血尿酸是預防尿酸性腎病的前提。

2、預防尿酸性腎結石（尿路感染），要做到早發現，做到早治療。

3、高血壓會引起或者加重腎臟損害，而痛風患者多伴有血壓增高，故需嚴格控制高。

4、要調整飲食結構。痛風性腎病患者應堅持低鹽飲食，以降低高血壓，減輕浮腫，如已有腎功能損害，應將蛋白質攝入量控制在每日每千克體重0.5-0.8克左右。同時選用高生物效價的優質蛋白質，如雞蛋、牛奶等。

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