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導 語
肩周炎的治療、康復、預防，你想知道的都在這裡。
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什麼是肩周炎？
肩周炎，全稱為肩關節周圍炎，是以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見病症。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高於男性，多見於體力勞力者。
如果得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。
早期肩關節呈陣發性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發，以後逐漸發展為持續性疼痛，並逐漸加重，晝輕夜重，肩關節向各個方向的主動和被動活動均受限。肩部受到牽拉時，可引起劇烈疼痛。肩關節可有廣泛壓痛，並向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌萎縮 。
肩周炎的發病原因
肩部原因：
①本病大多發生在40歲以上中老年人，軟組織退行性病變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素。
②長期過度活動、姿勢不良等產生的慢性致傷力是主要的激發因素。
③上肢外傷後肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、黏連。
④肩部急性挫傷、牽拉傷後治療不當等。
肩外因素：
頸椎病、心、肺、膽道疾病引發的肩部牽扯痛，因原發病長期不愈使肩部肌肉持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變為真正的肩周炎。
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肩周炎的表現
1、肩部疼痛
起初時肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇，鈍痛或刀割樣痛，且呈持續性。
氣候變化或勞累後，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散。當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛 。
肩痛晝輕夜重為本病的一大特點，多數患者常訴說後半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側臥。 若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。
2、肩關節活動受限
肩關節向各個方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯。 隨著病情的發展，由於長期廢用而引起關節囊及肩周軟組織的黏連。
肌力逐漸下降，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受到影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能究成屈肘動作。
3、怕冷
患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩。即使在暑天，肩部也不敢吹風。
4、壓痛
多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。
5、肌肉痙攣與萎縮
三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙李，晚期可發生廢用性肌萎縮。
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肩周炎的治療
治療原則：
一般主張治療與功能般煉同時進行，但是這種功能鍛煉以不加重患者疼病為前提。避免並發症，配合正確的功能活動。
治療方法：
（1）手法治療。由專業康復物理治療師做手法治療，可以緩解疼痛，松解黏連，改善功能。
（2）運動療法。 自己早晚做肩關節的內旋、外旋、外展、環轉上臂動作，反覆鍛煉，注意緩慢持久，不能操之過急，否則有害無益。鍛煉方法可以用爬牆鍛煉，每日2 ~ 3次，每次5 ~ 10分鐘，逐漸增加爬牆高度，即上臂外展度數。
（3）物理治療 。 適合的方法是中頻、短波、磁療、中頻干擾電等。
（4）藥物治療。疼痛明顯時可以服用消炎止病藥。
（5）局部封閉治療。
（6）關節鏡微創手術治療。
急性期或早期治療：
最好對病肩採取一些固定和鎮痛的措施，以解除患者疼病，如用三角巾懸吊，並對病肩做熱敷、理療或封閉等治療 。
慢性期治療：
慢性期主要表現為肩關節功能障礙。這時以功能鍛煉和關節松動術為主，配合理療進行治療。 肩周炎康復治療的方法主要是醫療體操。
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（1）體操練習：雙手握住體操棒，在體前，手臂伸直，然後反覆用力向上舉，盡量向頭後部延伸；在體後，雙手握棒，用力向上舉。
（2）手指爬牆練習：側位或面對牆站立，抬起患側的前臂，以食指和中指貼牆，然後沿牆向上慢慢做爬牆式運動。
（3）患側手臂上舉，反覆搜後背，將患側手放於體後，向上抬摸背部。如果患側手臂活動不便，可用健側手幫助患側手上抬。
（4）甩手鍛煉：患者站立位，做肩關節前屈、後伸及內收、外展運動，動作幅度由小到大，反覆進行。
（5）雙肩內收外展運動：雙手在頸後部交叉，肩關節盡量內收及外展，反覆數次。
（6）彎腰晃肩法：彎腰伸臂，做肩關節環轉運動，動作由小到大，由慢到快。
肩周炎的預防
1、注意防寒保暖
肩部受涼是肩周炎的常見原因。由於寒冷濕氣侵襲機體，可引起肌肉組織和小血管收縮，組織的代謝減慢，從而產生較多的代謝產物，如乳酸及致痛物質聚集，使肌肉組織受刺激而發生痙攣。久則引起肌細胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發各種症狀。
因此，在口常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對於預防肩周炎十分重要。
2、加強功能鍛煉
肩周炎的鍛煉非常關鍵。要注重關節的運動，可經常打太極拳、太極劍，或在家裡進行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手擺動等運動，但要注意運動量，以免造成肩關節及其周圍欽組織的損傷。
3、糾正不良姿勢
經常伏案、雙肩經常處於外展工作的人群是肩周炎的高發人群。因此，這類人群應注意調整姿勢，避免長期的不良姿勢造成授性勞損和積累性損傷。
4、對健側肩積極預防
對於已經發生肩周炎的患者，除了要積極治療患側外，還應同時預防健側發病。
有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5-7年後，對例也會發生肩周炎；約12%的患者，會發生雙側肩周炎。
所以，對使側也應採取有針對性的預防措施。
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