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註：本文轉自中國醫學論壇報今日糖尿病

目前中國的糖尿病患者數以億計，但大眾對糖尿病的認知仍存在著許多錯誤。如「糖尿病是愛吃糖引起的」「長時間注射胰島素會成癮」等令人啼笑皆非的謠言依然廣為流傳。今天我們將為您一一細數糖尿病的常見認識錯誤！

錯誤1得了糖尿病，也沒什麼要緊的

不少人認為，得了糖尿病也沒什麼要緊的，未能引起足夠的重視。殊不知，人體器官長期浸泡在高血糖中，會損害各個器官，最終導致多種並發症，導致生活質量下降，甚至致殘致死。據統計，糖尿病醫療費用81%用來治療並發症[1]，並發症的危害絕不可小覷。

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錯誤2糖尿病是愛吃糖引起的

糖尿病是遺傳和環境等多種因素長期共同作用所導致的慢性、全身性代謝疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特征，主要是因體內胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質代謝雜亂而影響正常生理活動的一種疾病。愛吃糖與糖尿病的發病沒有必然的聯繫。

錯誤3飲食治療就是饑餓療法或全素食治療

飲食治療是糖尿病治療流程中至關重要的一環，但是，許多人將飲食治療簡單粗暴地理解為饑餓療法或全素食治療，這是不可取的。饑餓療法或全素食治療下，患者熱量攝入減少，尿糖可能暫時下降；但由於營養素攝入不足，脂肪分解供能產生酮體，會導致酮症酸中毒，嚴重者危及生命。中國糖尿病醫學營養治療指南(2010版)推薦，糖尿病患者的飲食，應遵循能量細化、搭配合理、飲食均衡的3個原則[2]，而不可一味節食或素食。

錯誤4糖尿病只要限制主食就行了

食物是血糖的主要來源，對糖尿病人來說，僅僅限制主食（即碳水化合物）攝入是遠遠不夠的，還應當全面控制飲食，避免血糖過高。

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錯誤5得了糖尿病就不能吃水果了

指南指出，豆類、富含纖維的谷物類（每份食物≥5 g 纖維）、水果、蔬菜和全谷物食物均為膳食纖維的良好來源。提高膳食纖維攝入對健康有益。建議糖尿病患者達到膳食纖維每日推薦攝入量，即 10~14 g/1000 kcal[3]。

錯誤6多吃南瓜、苦瓜能治糖尿病

民間流傳著一種離奇的說法：南瓜能刺激胰島細胞反應，促進胰島素產生，苦瓜分泌胰島素物質。但實際上，沒有任何實驗證實南瓜可刺激胰島細胞反應，使胰島素分泌增加。苦瓜有一定的調脂作用，但不能降糖。

錯誤7運動量越大越好

過度、過量運動會增加糖尿病患者低血糖的發生風險，還會導致其他運動傷害。糖尿病患者的運動以中等強度為宜，每周3~5次，每次30分鐘左右。進行中等強度運動時心率應該達到最大心率的60%~70%，自我感覺周身發熱、微微出汗，但不是大汗淋漓。運動前應熱身，運動後應放松。建議測算運動時的脈率=170-年齡[4]。

不同強度的運動如下表：

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錯誤8糖尿病患者不能旅行

很多人認為，旅行可能使糖尿病患者尤其是接受胰島素治療的患者發生危險。事實上，血糖穩定的患者可以旅行。醫生建議糖尿病患者結伴旅行，隨身攜帶藥物及注射，注意保護足部。

糖尿病患者如有以下情況不能運動或旅行[5]：

• 糖尿病酮症酸中毒；

• 空腹血糖>16.8mmol/l；

• 增殖性視網膜病；

• 嚴重腎病[3]；

• 嚴重心腦血管疾病（不穩定性心絞痛、嚴重心律失常、一過性腦缺血發作）；

• 合併急性感染的患者。

糖尿病主要合併症運動處方簡表：[6]

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錯誤9二甲雙胍傷腎

腎功能不全的患者不能服用二甲雙胍，並非二甲雙胍傷腎。我國最新二甲雙胍臨床應用專家共識指出，二甲雙胍具有良好的安全性和耐受性，低血糖發生率低，不導致腎臟損害，長期使用不增加高乳酸血症或乳酸酸中毒風險。預估腎小球濾過率（eGFR）＞60，不用調整劑量，放心使用；eGFR 45~60應減量使用；eGFR<45 應禁止使用[7]。

錯誤10注射胰島素成癮

嚴格來說，胰島素不是藥，而是人體自身即可分泌的一種降血糖激素，不會成癮。需不需要用胰島素、用了後是否能撤掉，取決於患者的病情。

錯誤11注射胰島素很麻煩並且很痛

很多患者認為，打胰島素意味著先前的治療失敗了。實際上，早期應用胰島素不見得是壞事。指南建議，2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，若血糖仍未達到控制目標，應盡早（3個月）開始胰島素治療[3]。

錯誤12胰島素一定要等到口服藥無效才會用

很多患者認為，打胰島素意味著先前的治療失敗了。實際上，早期應用胰島素不見得是壞事。指南建議，2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，若血糖仍未達到控制目標，應盡早（3個月）開始胰島素治療[3]。

錯誤13胰島素和口服藥同時用會增加低血糖風險

胰島素聯合使用口服降糖藥，可以增加不同藥物的降糖作用，並降低不同藥物的副作用。

胰島素可以和多種口服藥聯合使用（雙胍類、噻唑烷二酮類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等），是否聯合，如何聯合，要根據病情而定。聯合用藥期間，應定期監測血糖。

錯誤14血糖正常就可以停藥了

糖尿病是終身疾病，需要終身治療。血糖正常或平穩一段時間時，醫生可以依照病情進行調整藥物。切忌自行停藥，導致血糖波動，增加胰島細胞的損傷，影響其他器官的功能。

錯誤15皮膚癢時抓撓皮膚、亂抹藥膏

糠糖尿病患者由於體內代謝雜亂、體質弱、抵抗力差，極易合併各種急性和慢性感染。皮膚一旦感染就會發癢，患者有時會忍不住抓撓。但糖尿病患者免疫力低下，一旦皮膚破潰很難愈合，甚至出現經久不愈的潰瘍。因此，糖尿病患者切不可抓撓皮膚，以免出現潰爛。

更有患者皮膚抓撓破潰後，自己塗抹藥膏，不但不見愈合，甚至會加重病情。尤其需要注意的，溫暖和潮濕的部位容易發生真菌感染，尤其是在外陰部、乳房下和皮膚的皺褶處。在面部、足部和耳道發生感染會更嚴重。出現任何感染、皮膚破損，應馬上到醫院進行檢查。

錯誤16糖尿病人應該經常用熱水泡腳

糖尿病患者常伴有周圍神經病變，病人對冷、熱、疼、痛等感覺不靈敏，熱水泡腳往往會導致燙傷、感染，甚至引起糖尿病足。指南建議用低於37℃的溫水洗腳，泡腳時間不超過10分[8]。

錯誤17糖尿病可以治愈

迄今為止，世界上還沒有能根治糖尿病的藥物和方法。很多糖尿病患者都存在僥幸心理，亂投醫、亂用藥，相信小廣告、「祖傳秘方」「高科技奈米技術」等，最終只會延誤病情[9]。

錯誤18自我監測時只需監測血糖

糖尿病可誘發多種並發症，如糖尿病腎病、冠心病、糖尿病視網膜病變等。因此糖尿病患者除監測血糖外，還應多方位監測。

臨床監測方案如下表：

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錯誤19血糖平穩後就不需監測血糖

血糖平穩後，可以減少血糖監測時間點，但不應放松對血糖的監測。建議定期對空腹、餐後、睡前血糖予以監測。

錯誤20感覺低血糖時，就趕緊吃東西

低血糖常表現為饑餓、乏力、頭暈等，但有時這些症狀是疾病發生的信號而非低血糖。懷疑低血糖時應立即測定血糖水平，以明確診斷；無法測定血糖時暫按低血糖處理。意識清楚者，口服15~20g糖類食品（葡萄糖為佳）；意識障礙者，給予50％葡萄糖液20~40ml靜脈注射，或胰高血糖素0.5~1.0mg，肌註。每15分鐘監測血糖一次，根據血糖水平進行後續處理[3]。

總 結

糖尿病是一項常見而龐雜的慢性疾病，需要醫生與患者共同努力，通過持之以恒的生活管理與藥物治療，減少糖尿病及其並發症的危害。不信謠、不傳謠、科學治療，才能有效抗衡疾病，提高患者生活質量，延長患者壽命。如果你身邊還有人對這些說法深信不疑，立刻轉給他（她）！

參考文獻：

[1] 陳興寶,等.中國糖尿病雜誌.2003;11(4):238-241

[2] 中華醫學會糖尿病學分會, 中國醫師協會營養醫師專業委員會.中國糖尿病醫學營養治療指南(2010版),第8-13頁.

[3] 中國2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中國實用內科雜誌, 2018(4).

[4] 中華醫學會糖尿病學分會，中國2型糖尿病防治指南科普版，第103~104頁

[5] 中華醫學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南.第31頁

[6] 中華醫學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南.第73頁

[7] 母義明,紀立農,寧光.等.二甲雙胍臨床應用專家共識（2016年版）.中國糖尿病雜誌.2016,24(10):871-884.

[8] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第46頁.

[9] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第46頁.

作者：北京大學第三醫院內分泌科 王群

來源：護糖天使

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