膝關節骨性關節炎的治療?你都知道嗎?

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原創:何琪醫生

審核:廣州中醫藥大學第一附屬醫院 王海彬教授

文章所屬:王海彬教授團隊,轉發請標明出處。

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很多中老年人因膝關節疼痛到醫院拍片後大都被告知”關節內長骨刺或者骨質增生”、”關節間隙變窄”了,久而久之”關節內長骨刺”就在普通百姓當中耳熟能詳了,其實”關節內長骨刺”並不是一個疾病,只是X線拍片檢查中所發現的一個病變而已。對於膝關節而言,準確的疾病名稱是膝關節骨性關節炎。

膝關節骨性關節炎是以退行性病理改變為基礎的疾患。是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節病。多患於中老年人群,其症狀多表現為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等。也會有患者表現腫脹、彈響、積液等,如不及時治療,則會引起關節畸形,殘廢。

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多數膝關節骨性關節炎的患者初期症狀較輕,若不接受治療病情會逐漸加重。主要症狀有:膝關節酸痛、上下樓梯痛、跑步痛、還伴有膝關節腫脹、彈響、積液等。


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嚴重者甚至會出現膝關節畸形,最常見的是膝內翻畸形,也就是我們平常所說的”O”形腿,而且畸形會隨著病情的加重越來越重,最後出現行走困難。

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目前國內外針對膝關節骨性關節炎多採用金字塔式的階梯治療,包括功能鍛煉、支具輔助、藥物對症和手術治療。既然是金字塔,所以大部分人經過保守的功能鍛煉、支具、藥物等治療都能夠控制病情,緩解症狀,只有盲目拖延致膝關節磨損增生較為嚴重者才需要手術治療。

1.功能鍛煉:主要是通過增強膝關節周圍肌肉的力量,改善關節活動度,從而緩解或者清除關節的疼痛,越是早期的病人越有效;即使是膝關節骨性關節炎的後期甚至是手術以後,功能鍛煉也必不可少。

2.佩戴矯形支具:是治療早期膝關節骨性關節炎的一個很好的方法,通過支具來改變力線,簡單有效,但是很多醫生並不重視,大多數病人也認為小題大做,或者是感覺不好意思,很少人願意使用。

3.藥物治療:是我們國家治療膝關節骨性關節炎的主要手段,常用的藥物有中藥的內服外用、非甾體類消炎止痛藥物的應用、關節腔內注射玻璃酸鈉等等。但我們必須說明的是,任何藥物的治療都有指征、有要求,選擇得當會有一定效果,盲目應用適得其反,所以理性的用藥以及評價很重要,目前對於膝關節骨性關節炎而言是沒有特效藥的,所以病人應該切記:神藥是不可能存在的!

4.手術治療:針對於保守治療無效的患者,手術方案的選擇因病情而異,包括關節鏡下關節清理手術、截骨手術、單髁置換手術以及人工全膝關節置換手術等。

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