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前篇講述了下肢靜脈曲張的致病因素，接下來講講病理生理
1、首先就要從人類直立行走開始說起了，人類直立行走是進化的結果，由此帶來的便利不問可知，但是為此付出的代價也有不少，比如腰椎突出、痔瘡、還有就是下肢靜脈曲張。
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前面提到了人類直立行走，導致血液回到心臟的高度增加了，重力增加了，為了對抗地球引力，人體下肢靜脈進化出了「靜脈瓣膜」，大家可以理解成一個單向的雙開門，正常的狀態下雙開門是隻允許血液往心臟留，然後門就關上了，隨著重力作用以及增加重力的因素（比如長期站立、重體力勞力、懷孕等），瓣膜承受過多的壓力，就發生關閉不全，這個門就關不緊了，血液就淤積在下肢了，久而久之，就發生下肢靜脈曲張了。
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一直說下肢靜脈曲張，那麼什麼才是下肢靜脈？
下肢靜脈包括淺靜脈、深靜脈和交通靜脈，可以理解成河流，淺靜脈就是表面的河流，深靜脈就是比較深的地下河，交通靜脈相當於就是地表河與地下河交通的連接。我們常說的下肢靜脈曲張多數指的是淺靜脈。
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下肢淺靜脈系統也分為大隱靜脈、小隱靜脈還有它們的分支。下面三張圖可以告訴你具體的位置在哪裡，一般來說下肢靜脈曲張首先發生在大隱靜脈系統，也就是圖一圖二，其次才是小隱靜脈系統。那麼為什麼小腿比大腿多呢？因為小腿靜脈需要承受的壓力比大腿的高，而且，小腿遠側的靜脈管壁比大腿的管壁薄，所以我們平常見得最多的就是小腿內側的彎彎曲曲的靜脈。
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>你真的了解「下肢靜脈曲張」嗎？病理生理和解剖篇