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科普作者：陳舟醫生
引言：春天來了，萬花爭艷，花粉隨風飄搖，隨蜂蝶而舞蹈，過敏成了這個季節，那麼無助而自然的事情。當家長的你，有沒有發現自己家的寶寶，沒有磕著，沒有碰著，身體卻出現了青一塊紫一塊的，典型的還會出現四肢對稱性的成片性的小紅點，當時沒有特別注意，當孩子小便顏色發紅著急了，到醫院一檢查，考慮是”過敏性紫癜性腎炎”，小小的皮膚紅疹子，怎會引發腎炎呢？俺，一萬個不理解！
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好，正經科普開始了：
01.過敏性紫癜，整體認識
過敏性紫癜(Henoch-Schönlein purpura,
HSP)，90%的病例發生在3-15歲這個年齡段，成年人20歲以後比較少見。好發生於寒冷季節，大約1/3患者之前先有細菌、病毒等感染，之後才出現了過敏性紫癜。還有大約1/4患者與魚、蝦類過敏，以及藥物過敏有一定關係。大多數患者是呈一個良性、自限性發病過程，也就是說即使不治療，皮疹等症狀通常會在大約1個月後自行消退，預後多數也是很好的。
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02.過敏性紫癜，有哪些典型表現？
過敏性紫癜其實是一種系統性血管炎，全身各個器官都可能會受到影響，但主要損害四個系統：皮膚、關節、胃腸道和腎臟。
皮膚紫癜：通常發生在四肢，典型表現為對稱性、出血性皮疹，壓上去不褪色，一般分界比較清晰，多了大了有時會融合成一片。
胃腸表現： 最常見為肚子痛，多數在肚臍周圍和下腹，呈一陣一陣的絞痛，注意排除腸套疊的發生。有時候會有惡心及嘔吐，大便顏色發黑，要當心消化道出血。
關節病變：最常累及踝關節和膝關節，表現為關節的痛或腫脹。
腎臟表現：一般情況下，出疹後4～8周內發生活動性腎臟病變，簡單的一個尿常規會提示有：鏡下血尿和蛋白尿。
此外還有一些全身症狀：比如發熱、沒有力氣和虛弱感也可能會出現。
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03.過敏性紫癜，如何治療？
治療主要是支持治療，包括：足夠的補液、休息及止痛等對症處理。
在沒有嚴重腎臟病情況下，過敏性紫癜的初次發作通常在1個月內就緩解了。對於病情較輕的患者，不治療也會好的，需要靜靜的在家等待紫癜的消退，安全等待的時間是1個月。當然等待不是什麼也不幹，有兩件事是非常有必要做得：第一，積極地大量補充液體；第二，充分休息。還有最最注意的是：停用可疑過敏藥物及食物，避免接觸可疑過敏原。
對於症狀嚴重的患者，比如嚴重的腹痛、消化道出血、以及腎功能受損、腎病綜合症、血壓升高等，需要住院接受醫生的評估和治療。
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04.過敏性紫癜，如何預防？
過敏性紫癜，最主要的還是過敏引起來的，多數由食物和藥物所引起，所以建議去有條件的醫院做過敏原的檢查，避免再次接觸或停用可疑的藥物才是預防的最有效措施。
飲食上，盡量吃熟悉乾淨和自己不過敏的食物。特別注意：魚、蝦、蟹、蛋、蛤、牛奶等異種蛋白質，以及白酒、果仁、青豆、西紅柿、草莓、麥子和巧克力等。
生活裡，注意居室環境的清潔衛生，定期開窗保持室內空氣流通，勤曬衣服、被褥、枕頭等，避免塵埃和黴菌的滋生。注意花粉、粉塵等過敏原，建議出門帶口罩和帽子；避免昆蟲叮咬；還有注意保暖，避免寒冷刺激也是很重要的。
避免感染，特別是呼吸道和胃腸道的細菌、病毒感染。
特別注意：
過敏性紫癜患者的長期並發症是腎臟病，據統計大概90%的兒童在發病2個月內會發生腎臟受累，並且97%的患兒在6個月內發生腎臟受累。因此，建議所有過敏性紫癜患者在發病後最初1-2月內，需要到腎內科門診隨訪尿常規和監測血壓，一周1次或兩周1次。如果紫癜等症狀消退，為了確定可能發生晚期腎臟受累，建議隨訪改為一月1次，隨訪期為1年。對於持續尿液異常或血壓升高的患者，應測定血清肌酐以評估腎功能。
此外，如果成人發生過敏性紫癜，進行性腎臟病的風險增加，治療和長期隨訪要更加重視。對於既往有過敏性紫癜病史的女性，懷孕期間要嚴密監測血壓，因為她們出現高血壓的風險會更高。
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>春天來了，一個”怪病”要當心：紫癜性腎炎，過敏散播小醉花！