糖友起疹子，不都是過敏！真菌感染、脂質代謝異常、神經病變等都會導致

受訪專家：北京大學第一醫院皮膚科主任醫師 楊淑霞

春季是皮膚病高發時段，糖友出現的各類皮膚異常，常會被簡單地認為是過敏。對此，北京大學第一醫院皮膚科主任醫師楊淑霞說，糖尿病有很多並發症，有些就可能表現在皮膚上，如果僅當過敏就會貽誤病情。

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皮膚瘙癢。糖友皮膚發癢，可以是全身泛發或是局限於身體某些部位。其可能原因主要有三：神經病變、皮膚乾燥或是糖尿病導致腎損害後引起的瘙癢。糖尿病合併的瘙癢一般較為頑固，可以沒有任何皮疹，普通的止癢治療對其效果不好。需提醒的是，北方春天風較大，再加上目前處於抗擊新冠肺炎階段，洗澡、洗手次數增多，可能會使乾燥加劇，從而加重瘙癢症狀，甚至引發乏脂性濕疹;糖友乾燥問題嚴重導致手腳幹裂，尤其是腳後跟，若護理不及時就易繼發細菌感染，表現為局部紅腫、疼痛、皮膚溫度升高，嚴重者可能發生壞死性筋膜炎，甚至導致潰瘍。

發疹性黃瘤。這種情況多是糖尿病合併脂質代謝異常引起的，是一種全身散發的黃紅色小疙瘩(即結節或丘疹)，因此常被人誤以為是過敏起的皮疹。實際上兩者有比較明顯的差別：過敏導致的皮疹通常為紅色，質地一般不硬，有瘙癢;發疹性黃瘤摸起來略硬，且表面有光澤，一般無瘙癢。

皮膚潮紅。這一般是由於皮膚毛細血管彈性比較差和異常擴張，導致皮膚出現持續性潮紅斑，好發於面、頸和上肢。過敏性紅斑會伴發瘙癢，遠離過敏原後，紅斑會消失;糖友的這類潮紅不癢，在血糖控制後可緩解。

真菌感染。天氣轉暖，糖友某些部位出汗較多，再加上糖友機體抵抗力差，容易引發真菌感染：如念珠菌性間擦疹，好發於大腿根、乳房下、腋下，局部皮膚出現紅斑、小丘疹或小膿包;手癬、甲癬、腳癬也容易在此時加重，還可傳染到大腿根、臀部、臉部等處。糖友如果把以上情況當成過敏塗抹激素藥膏，會使皮損擴大，並使原本的表現變得不典型。因此，當糖友出現這些情況，要及時請醫生辨別。

細菌感染。在天氣潮熱、皮膚清潔衛生不夠時更易繼發細菌感染，大大增高毛囊炎、癤腫等的發生幾率。

病毒感染。春季也是一些病毒感染的高發季節，如帶狀皰疹等。它可發生在身體任何地方，表現為群集的紅色丘疹、丘皰疹和水泡。大多數患者在皮疹出現前幾天甚至幾周就會出現不同程度的局部麻木、刺痛、灼痛、跳痛以及瘙癢等症狀。

為了防止糖友出現皮膚問題，引發嚴重並發症，楊淑霞給出了以下建議：1.嚴格控制血糖;2.飲食搭配要合理;3.注意身體養護，糖友皮膚易乾燥，在洗澡、洗手、洗腳後要及時塗抹潤膚產品;皮膚某些容易潮濕浸漬的褶皺部位，應保持清潔和舒爽，可適當用些爽膚粉，穿純棉衣物。4.及時處理。發現皮膚問題應及早就診。▲

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