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什麼是前列腺炎？
1、前列腺炎是各種病因引起的前列腺組織的炎症，分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎，慢性前列腺炎一般時間超過3個月。
2、前列腺炎是成年男性常見疾病，一般50歲以下發病率較高，可能有50%的男人在一生中得過前列腺炎。在15-60歲的男性中，大約有8.5%的發病率，就是說1000個成年男人中有85左右的男人患有前列腺炎。
3、前列腺炎的誘因可能有：吸煙、飲酒、辛辣食品、不適當的性生活、久坐、受涼、疲勞、抵抗力下降等
4、前列腺炎可分四個類型：①急性細菌性前列腺炎（ABP） ②慢性細菌性前列腺炎（CBP） ③慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征(CP/CPPS) ④無症狀性前列腺炎（AIP）
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前列腺炎的分類及病因
一、急性細菌性前列腺炎（ABP）
1、起病急，突然發熱，尿頻、尿急、尿痛、會陰及恥骨上疼痛，甚至排尿困難。
2、病因：致病因素主要為病原體感染，由於機體抵抗力較弱或毒力較強的病原體感染前列腺並大量繁殖，多為血行感染和尿道逆行感染，病原體主要為大腸埃希菌，其次為肺炎克雷伯菌、變形桿菌、假單胞菌、金黃色葡萄球菌等。
二、慢性細菌性前列腺炎（CBP）
1、反覆尿路感染，尿頻、尿急、尿痛、會陰及恥骨上、陰莖疼痛，持續時間超過3個月，占慢性前列腺炎的5-8%。
2、病因：致病因素主要為病原體感染，由於機體抵抗力較強或毒力較弱的病原體感染前列腺，多為尿道逆行感染，病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。
前列腺結石和尿液反流可能是病原體持續存在和感染復發的重要原因。
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三、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征(CP/CPPS)
1、是慢性前列腺炎中最常見類型，約占慢性前列腺炎中90%以上。
主要表現為長期、反覆的骨盆區域（會陰、肛周、陰莖、尿道、恥骨、腰骶部等）疼痛不適，持續時間超過3個月，可伴有性功能障礙、尿頻、尿急、尿痛、焦慮、憂鬱、失眠、記憶力下降等。
2、此型病因龐雜，其主要病因可能是病原體感染、炎症和異常的盆底神經肌肉活動和免疫異常等共同作用結果。
（1）病原體感染
：本型患者雖然常規細菌檢查未能分離出病原體，但可能仍然與某些特殊病原體，如厭氧菌、L型變形菌、奈米細菌、或沙眼衣原體、支原體等感染有關。有研究表明本型患者局部原核生物DNA檢出率可高達77%；臨床某些以慢性炎症為主、反覆發作或加重的「無菌性」前列腺炎，可能與這些病原體有關。其他病原體如寄生蟲、真菌、病毒、滴蟲、結核分枝桿菌等也可能是該型的重要致病因素，但缺乏可靠證據，至今尚無統一意見。
（2）排尿功能障礙 ：某些因素引起尿道括約肌過度收縮，導致膀胱出口阻塞與殘餘尿形成，造成尿液反流入前列腺，不僅可將病原體帶入前列腺，也可直接刺激前列腺，誘發無菌的「化學性前列腺炎」，引起排尿異常和骨盆區域疼痛等。
許多前列腺炎患者存在多種尿動力學改變，如：尿流率降低、功能性尿路阻塞、逼尿肌-尿道括約肌協同失調等。這些功能異常可能與潛在的各種致病因素有關。
（3）精神心理因素：經久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明顯的精神心理因素。如：焦慮、緊張、壓抑、疑病症、癔病，甚至自殺傾向。這些精神、心理因素的變化可引起植物神經功能雜亂，造成後尿道神經肌肉功能失調，導致骨盆區域疼痛及排尿功能失調；或引起下丘腦-垂體-性腺軸功能變化而影響性功能，進一步加重症狀，清除精神緊張可使症狀緩解或痊愈。但目前還不清楚精神心理改變是其直接原因，還是繼發表現。
（4）神經內分泌因素前列腺痛患者往往容易發生心率和血壓的波動，表明可能與自主神經反應有關。其疼痛具有內臟器官疼痛的特點，前列腺、尿道的局部病理刺激，通過前列腺的傳入神經觸發脊髓反射，激活腰、骶髓的星形膠質細胞，神經沖動通過生殖股神經和髂腹股溝神經傳出沖動，交感神經末梢釋放去甲腎上腺素、前列腺素、降鈣素基因相幹肽、P物質等，引起膀胱尿道功能雜亂，並導致會陰、盆底肌肉異常活動，在前列腺以外的相應區域出現持續的疼痛和牽涉痛。
（5）免疫反應異常:患者的前列腺液和/或精漿和/或組織和/或血液中可出現某些細胞因子水平的變化，如：IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及MCP-1等，而且IL-10水平與III型前列腺炎患者的疼痛症狀呈正相幹，應用免疫抑制劑治療有一定效果。
（6）氧化應激學說正常情況下，機體氧自由基的產生、利用、清除處於動態平衡狀態。前列腺炎患者氧自由基的產生過多或/和自由基的清除體系作用相對降低，從而使機體抗氧化應激作用的反應能力降低、氧化應激作用產物或/和副產物增加，也可能為發病機制之一。
（7）盆腔相幹疾病因素部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周帶靜脈叢擴張、痔、精索靜脈曲張等，提示部分慢性前列腺炎患者的症狀可能與盆腔靜脈充血，血液淤滯相幹，這也可能是造成久治不愈的原因之一。
（8）下尿路上皮功能障礙
下尿路上皮潛在的保護因素和損害因素之間的平衡被破壞。
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四、無症狀性前列腺炎（AIP）
1、病人無明顯臨床症狀，僅僅在前列腺醫學檢查時發現有炎症證據。
2、病因：病人無明顯臨床症狀，因此此類型病因沒有去做過多研究，可能與其他類型前列腺炎病因有類似地方。
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前列腺炎該如何治療
一、 急性細菌性前列腺炎（ABP）：
1、 主要是用廣譜抗生素靜脈輸液治療之症狀基本平穩，一般需要1-2周，然後口服抗生素，總療程需4周，不然容易復發。
2、 其他結合對症治療（如退熱、止痛、導尿等），支持治療（如營養支持、免疫支持等）
二、慢性細菌性前列腺炎（CBP）
1、口服抗生素為主，選擇敏感藥物，療程為4～6周，其間應對患者進行階段性的療效評價。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素2、可選用α-受體阻滯劑改善排尿症狀和疼痛。
3、植物制劑、非甾體抗炎鎮痛藥和M-受體阻滯劑等也能改善相幹的症狀。
三、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征(CP/CPPS)
1、可先口服抗生素2～4周，然後根據其療效反饋決定是否繼續抗生素治療。
2、使用α-受體阻滯劑改善排尿症狀和疼痛，也可選擇植物制劑、非甾體抗炎鎮痛藥和M-受體阻滯劑等改善排尿症狀和疼痛。
3、治療目標主要是緩解疼痛、改善排尿症狀和提高生活質量，療效評價應以症狀改善為主。
四、無症狀性前列腺炎（AIP）
此型一般無需治療。
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總結：
1、總之前列腺炎是一種常見病多發病，對於急性前列腺炎患者應該及時到醫院就診，遵醫囑及時規范治療。
2、慢性前列腺除遵醫囑治療外，生活上患者應自我進行心理疏導，保持開朗樂觀的生活態度，戒酒，忌辛辣刺激食物，避免憋尿、久坐及長時間騎車、騎馬，注意保暖，加強體育鍛煉等。有些適合患者還可以結合前列腺按摩、熱療、甚至手術治療等
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>探秘男人前列腺炎的前世今生