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HAOYISHENG導語
這兩個病人在垂死一刻完全不同的自救,值得所有人深思、借鑒、學習。 國內疫情持續向好,窩封在家里這麼長時間,如今春暖花開,蜜蜂起舞,越來越多的人走至戶外踏青賞花。三甲預測,清明小長假可能會迎來一波高峰,在此提醒所有人,疫間戶外踏青賞花,安全第一,在做好個人防護同時,更要避免悲劇!下面分享幾個病例。 我是一名北京急診醫生。救人一命,勝造七級浮屠,但做醫生做久了,越來越明白一個道理,在很多情況下,命是攥在患者自己手里的,很多時候與其說是醫生救了你的命,倒不如說是你自己救了你的命。這兩個病例都是我親身經歷,結局是一死一活。這兩個病人在垂死一刻完全不同的自救,值得所有人深思、借鑒、學習。 兩個病人,一死一活——
這是我在急診夜班時發生的事。醫院的急診無論何時都是人來人往,一位50歲的男性,走進了我的診室。
「醫生,給我看看,剛才被蜜蜂蜇了,現在全身癢,起了不少疹子。」病人邊說邊把一只被拍死的蜜蜂遞給我看:「這是這種土蜂蜇的,勁兒還挺大。」
我示意他脫掉上衣,查看被蜜蜂蜇到的頸部,發現仍有蜂刺刺入而未拔出。我帶他到換藥室,馬上對其完整的取出了毒刺。但當撩起他衣服的時候我卻發現前胸、後背,腹部,大腿布滿了紅色密集的皮疹。
「除了癢,有心慌憋氣的感覺嗎?」我急切地問。
「沒有,就是被土蜂子蜇了一下,您給我開點外用止癢的藥就行。」他若無其事地說。
「止癢藥肯定要給您用,但是您現在已經過敏了,沒有出現憋氣、呼吸困難有可能是暫時的,應該去搶救室,給您系統抗過敏治療,防止症狀加重。」
「不用,不用,還去搶救室,就被蜇一下,沒什麼大不了的,我本來都不想過來,孩子不放心,您就給我開點止癢藥,我回家了,還去什麼搶救室。」病人有些不耐煩了。
「蜜蜂蜇一下雖然是小事,但是您已經出現了過敏現象,為了防止過敏引起的休克和喉頭水腫引起的呼吸困難,一定要治療和觀察後才能回家……」我還想再進一步解釋,但這個時候病人突然面色潮紅,呼吸急促,眼皮半睜半閉,身體搖搖晃晃。我趕緊一把抱住了他。
就在我抱住他的那一刻,他的身子完全軟了下來,差點我們倆一起摔倒。在病人孩子的幫助下,將他扶到診室的床上,孩子摟著他,驚慌地看著我不知所措。
我迅速通知搶救室推來平車,將他推入搶救室,腎上腺素、吸氧、靜脈輸液擴容、抗過敏性休克治療等,我甚至還請喉科來會診以防喉頭水腫壓迫氣管緊急行氣管切開。
10分鐘後,患者睜開了眼,血壓也恢復了正常,呼吸也變得平穩了。3個小時後,患者無不適症狀,在孩子的陪同下離開了搶救室。
臨走時特意到診室和我說了聲謝謝,說我救了他一條命。我說真要謝就謝你自己吧,幸虧你被蜜蜂蜇了後出現不適,聽從了孩子的建議,能第一時間來醫院,為你自己、也為我們爭取了寶貴的時間。經過了這件事,我想以後他一定會對蜜蜂會更加」情有獨鐘「的。
這個病人是幸運的,及時來到醫院,及時治療,沒有出現嚴重後果。但是這讓我想起我曾接診過的一個叫朵朵的小女孩。也是在夏天,城里的一對年輕父母帶著5歲的女兒回奶奶家,奶奶家在農村。
這個季節正是鮮花盛開的時候,當朵朵在花叢中玩耍時不小心被一只蜜蜂蜇到了手,疼得哭著喊著叫媽媽。一家人看著朵朵疼得一直哭都很著急,最後還是姥爺有辦法,拿出牙膏塗在了蜇傷處。似乎有了些效果,朵朵不哭了。
一家人這才放下心來,各自走開幹別的事情去了。但是,20分鐘後,朵朵的媽媽切好了一盤水果端去給朵朵吃時,隨著盤子清脆的摔碎聲和媽媽的尖叫,一家人沖進了屋子里。朵朵趟在地上不停地抽搐、嘔吐、眼皮腫得根本睜不開,小臉通紅,身上密密麻麻的紅色疹子。
一家人慌了,抱起朵朵沖出了家門。然而,一家人並沒有選擇只有3分鐘路程的就近醫院,而是選擇了30分鐘路程的當地一家大醫院。
那天正好我值班,朵朵送到醫院時早已沒有了呼吸和心跳。我們努力地搶救,努力地想把朵朵從死神手里奪回來,努力地盼著奇跡出現,但是奇跡最終還是沒有出現。
媽媽抱著冰冷的朵朵,爸爸抱著悲痛的媽媽,奶奶已經哭得暈了過去,姥爺用拳頭捶打著地板,講述著事情的經過……搶救的醫生護士都哭了,我忍著眼淚,不敢直視他們,宣布了臨床死亡。
轉身後我的眼睛也模糊了。我甚至不敢去告訴這一家人:如果當時抱著孩子去3分鐘就能到的就近醫院治療,朵朵有九成活來下的可能。
他們錯了,他們耽誤了孩子最佳的搶救時間。我心里好難受,後來的一個班,一個護士對我說,那天那個小女孩真可惜,回家後媽媽抱著自己的女兒哭了好久。
請把這些自救技能和常識轉給所有人——
這兩個病例一死一活,教訓極為慘痛!我想告訴所有人,當您或您身邊的人被蜜蜂蜇傷後:第一,立即用針頭或者注射器挑出毒刺;第二,肥皂水反復沖洗;第三,局部紅腫發癢可外用藥膏觀察;第四,若全身出現皮疹、惡心嘔吐、心慌憋氣、大小便失禁等不適症狀時,一定要切記立刻就近就醫。
以上這些經歷是我曾經寫的一篇科普文章。
前段時間我白班時和往常一樣在診室忙碌著,突然搶救室呼叫:「蜂蜇傷,過敏性休克,昏迷!」
我放下手中一切奔向搶救室。這是一個50多歲的農民,全身大片大片疹子,呼吸困難,面色潮紅,眼瞼腫得拔不開眼皮,大小便失禁,血壓測不到,心率130次每分。
我和我的同事迅速進行搶救,20分鐘後患者脫離生命危險。
患者是我們當地一個社區120送來的,120在第一時間給予吸氧,開放靜脈通道、補液、激素治療。在患者的情況漸漸好轉後,我對患者的女兒說:「多虧第一時間就近治療後120送至我院,要不然等到喉頭嚴重水腫完全壓迫氣道,可能真的來不及了。」
沒想到我卻聽到了120隨車醫生說:「不用謝我,應該謝謝你,他女兒說看過一篇文章寫的是蜜蜂蜇傷後出現過敏應該就近就醫,她一路上一直在說。」
患者的女兒聽著我倆的對話,看了看我驚訝地問:「那篇小女孩被蜜蜂蜇傷的文章是您寫的?」她飛快掏出手機,把那篇收藏的文章遞給我。
我笑了笑,點了點頭。沒想到,她「撲通」一聲,真的是撲通一下,竟然跪在了我面前:「老天開眼啊,我爸爸命大啊,是您的這篇文章救了我爸!」
我蹲下去,一旁的護士幫忙和我一起扶起了她。後來我才知道,當老人被蜜蜂蜇傷後,並沒有去醫院,而是回家了,說全身無力,眼皮都抬不起來。其女兒發現不對,趕緊請鄰居開車送老人去醫院,剛開始大家一致認為要直接來我們醫院,他家的距離到我院大概40分鐘的車程,但是女兒看過我的那篇文章後執意要去就近醫院先用上藥,爾後用120轉院。
老人生生在鬼門關上轉了一圈,我不經背後有些發涼,但同時我也更加深刻地認識到,科普是有溫度的!是有生命的!是關鍵時刻能救命的!
最後,我還是想再一次提醒所有人,戶外活動或遊玩時,如果遇到蜜蜂蜇傷後:
第一,立即用針頭或者注射器挑出毒刺。
第二,蜜蜂蟄傷,因其毒液為酸性,可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氫鈉液塗敷蟄傷局部。黃蜂蜂毒與蜜蜂蜂毒不一樣,為弱鹼性,所以局部可用食醋或1%醋酸擦洗傷處。
第三,局部紅腫發癢可外用藥膏觀察。
第四,若全身出現皮疹、惡心嘔吐、心慌憋氣、大小便失禁等不適症狀時,一定要切記立刻就近就醫。
再次提醒,疫間外出踏青賞花,千萬注意:蜜蜂蜇傷後拔出蜇刺是錯誤的!正確的方法是用針頭或者注射器挑出毒刺。因為當你用鑷子或鉗子夾住毒刺的那一刻時,有可能會把毒刺內的殘留毒液再次注入人體內,加重過敏反應。
來源:醫路向前巍子(ID:yiluxiangqianweizi)作者:巍子
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