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近段時間國內外都投入「抗疫」戰鬥中，目前國內新冠肺炎疫情逐步得到控制，人們的日常生活工作逐步恢復，但是，其他疾病的威脅也不容小覷，尤其是惡性腫瘤，更是一個不容忽視的問題。4月15日～21日是全國腫瘤防治宣傳周，上海市抗癌協會理事長、復旦大學附屬腫瘤醫院副院長、中西醫結合科主任醫師陳震教授最近在接受《健康財富》採訪時提醒讀者，要像預防「三高」、心腦血管疾病一樣，重視對惡性腫瘤的預防。
惡性腫瘤也是一種慢性病
陳教授指出，惡性腫瘤現已成為嚴重威脅中國人群健康的主要公共衛生問題之一。根據最新的數據顯示，惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91%。且近十幾年來惡性腫瘤的發病死亡均呈持續上升態勢。中國目前每年新發惡性腫瘤病例數為392.9萬例，相當於每天超過一萬人會罹患癌症。在我們所生活的城市——上海，惡性腫瘤粗發病率為497.33/10萬，即千分之五，即1000個人裡面有5個人會得腫瘤。而0~74歲的腫瘤累積發病率為25.12%，相當於人活到75歲，就有1/4的概率會得癌症。在這樣的情況下，惡性腫瘤已經演變成一種常見慢性疾病，而不是稀有的絕症。 陳教授強調，與其談癌色變，不如盡早預防。我們要像預防「三高」、心腦血管疾病一樣，學會從改善生活飲食習慣開始，來預防惡性腫瘤。
預防腫瘤 從健康的生活方式入手 具體該如何做才能預防腫瘤呢？世界衛生組織曾提出三級預防的概念。陳教授認為，腫瘤的預防，針對不同的群體，可以分為三個層面，針對每個層面，給予精準的措施，實現精準預防。 一級預防：大眾養成健康的生活方式 世界衛生組織提出，45%的癌症與生活方式密切相幹。保持良好的生活方式，保持愉悅的身心健康，對於預防腫瘤有非常很重要的意義。陳教授建議大家要做好以下這幾件事。 1.禁煙限酒 吸煙是導致多種癌症的最主要因素，全球導致癌症的可改變生活方式因素當中，吸煙占據了近1/3的比例。戒煙不僅有助預防肺癌，也能減少膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤的發病率。酒精同樣如此，過量飲酒、酗酒與肝癌、食管癌等密切相幹，及時戒酒、限酒有助預防腫瘤。 2.戶外運動 這裡包涵了兩個概念，既要堅持合理運動，也要注意運動的最佳場所是戶外。這主要是由於室內健身缺少日光照射、空間相對密閉供氧量不足，而戶外運動就能彌補這些不足。運動方式的選擇上，應注重有氧運動與無氧運動相結合。 陳教授強調，運動同時也是體重管理的重要手段之一。肥胖是增加患癌風險的重要因素，近些年的研究表明，肥胖可以導致14種癌症的發生；而當人們養成運動的好習慣，就可以大幅降低相應的患癌風險。歐美一項144萬人的研究顯示，運動可以降低13種惡性腫瘤的發病風險，其中最高的是食管（腺）癌，發病風險降低了42%。 3.合理膳食 生活中有很多人都想尋求「防癌食品」，想了解「吃什麼能防癌」。但是，陳教授強調，任何一種單一的食物都不能真正「防癌」，而是需要我們從健康的膳食結構入手，從多樣化的食物攝入中獲取均衡的營養。從防癌的角度來看，飲食尤其需要注重控鹽（餐食以外的鹽攝入）；攝取足量的新鮮蔬菜水果、新鮮食品；遠離長期貯存的醃制、熏臘、黴變食品。 4.規律起居 早睡早起，保持充足的睡眠時間，避免熬夜，能夠幫助人們保持相對良好的狀態，提高免疫力和抵抗力。 陳教授總結說，上述提倡的這些健康生活方式，是「不花錢」的最佳防癌措施，大眾都應該積極行動起來。 二級預防：避免明確的致癌因素 有些腫瘤是有明確的致癌因素的，比如胃癌與幽門螺桿菌感染、宮頸癌與HPV病毒感染……這就需要我們在生活中注意遠離危險的致癌因素，從而降低腫瘤發生的風險。 生物因素：如細菌、病毒感染。比如說，乙肝病毒和HPV病毒，分別是引起肝癌和宮頸癌的高危因素。目前也已經成功的研制了乙肝疫苗和HPV疫苗來預防上述兩種病毒的感染，從而降低患上肝癌和宮頸癌等癌症的可能性。這部分的腫瘤，可以採取接種疫苗的手段來進行預防。 環境因素：如輻射、接觸有毒有害物質等。新裝修的房屋容易有致癌的甲醛、苯等裝修殘留物，因此建議要選擇環保的裝修材料，裝修後充分通風一段時間後才適宜入住。過度的日光照射，也可能會因為紫外線輻射而誘發皮膚癌。因此日曬要適度，長時間在烈日下暴曬應採取必要的防曬措施。廚房油煙等也需要及時做好防護。 三級預防：早期癌前病變人群要注重篩查和隨訪 陳教授強調，某些慢性炎症本身就是腫瘤的癌前病變，是從健康階段發展到腫瘤的關鍵期，如果能夠及時控制，就能避免腫瘤的發生；或是通過及時的篩查，讓腫瘤得以早發現，從而獲得更多治愈的機會。 已經有早期癌前病變的人群，需要做好定期的篩查和隨訪，及早發現和治療，就可以有效避免癌症的發生。 比如說肺結節。現在體檢中發現肺結節的情況比較多見，並非都需要「一刀切」，但市民需要重視對肺小結節的隨訪。一般不足6mm的肺小結節，需要每年進行低劑量螺旋CT的檢查，檢測它的變化，6~8mm的肺小結節，剛發現時3~6個月進行隨訪，如1年無變化，可以每年進行隨訪，如果隨訪期間超過1cm，那可以進行手術予以切除，也能達到治愈的效果。 再比如慢性萎縮性胃炎，雖然有極低的可能轉變癌症，但是我們也得積極的進行檢查和治療，可以進行抗幽門螺桿菌（Hp）治療以及內鏡檢查，定期觀察變化，在惡變之前予以對症治療，改善預後。 還有就是大腸多發性的息肉、某些黑痣等，建議都要及時干預、處理、隨訪。 陳教授介紹，由於臨床上腫瘤類型眾多，各類腫瘤的高危人群、建議篩查的內容也各有差異，為了幫助市民更有針對性的做好個體化篩查，自2018年以來，上海市抗癌協會和復旦大學附屬腫瘤醫院聯合發布了2版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，既涵蓋了高危人群和篩查建議，又提倡了健康的生活方式。2019年的版本包括了肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳癌、宮頸癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、惡性黑色素瘤、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤14種惡性腫瘤，覆蓋了我國惡性腫瘤發病率的前10位——肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、乳癌、食管癌、甲狀腺癌、子宮頸癌、腦瘤和胰腺癌。前10位惡性腫瘤發病約占全部惡性腫瘤發病的76.70%。今年全國腫瘤防治宣傳周期間，第三版的篩查和預防推薦也重磅推出。在第二版的基礎上，增加了惡性黑色素瘤、卵巢癌、骨腫瘤、膀胱癌、軟組織贅瘤和白血病6種惡性腫瘤的預防和早診早治資訊。至此，新的目錄擴大至20種惡性腫瘤，可以惠及更廣大的人民大眾。
中醫藥如何助抗癌「一臂之力」 在新冠肺炎疫情防控阻擊戰中,中醫藥療效顯著,發揮了不可替代的作用。在腫瘤防治方面，中醫藥又能發揮怎樣的作用呢？ 作為中西醫結合科的專家，陳教授指出，中醫對不同腫瘤的病機認識不同，但總體而言「正虛邪實」是腫瘤最重要的基本病機。正虛是指正氣虛弱，即病人自身的抗病能力下降，邪實則是指外在病邪侵襲。晚期惡性腫瘤患者，常因虛致病，又因病致虛，形成惡性循環。因此，在腫瘤治療上需要扶正祛邪，中西醫相結合可以發揮更好的治療作用。 目前，在肝膽胰腫瘤方面，中醫藥的應用較多，已使眾多患者獲益。以胰腺癌為例，其惡性程度高、預後差。在中醫看來，胰腺癌以邪實為主，患者多有濕熱症狀，治療宜清熱化濕，改善微環境。胰腺癌患者病情反覆多變，手術切除後的復發、轉移率高，晚期患者病情表現龐雜多變，並發症多，無不是濕、熱邪致病的特性所決定的。目前臨床中應用清熱化濕法可以幫助晚期胰腺癌患者獲得更好的生存效果。 實際上，臨床腫瘤的轉歸中，有時不能完全將癌症消滅，但可以共存。此時，患者可以將腫瘤細胞想像成負隅頑抗的敵人，一系列的治療對敵人造成了重創但仍無法一舉殲滅的情況下，可以通過中西醫結合的各種治療手段，將腫瘤困在它們自己的堡壘中，並斷絕其糧草，時刻「監視」它們的行動，阻止其壯大隊伍，從而達到長期「與瘤共存」的目的。
專家簡介 陳 震 復旦大學附屬腫瘤醫院副院長、復旦大學附屬腫瘤醫院中西醫結合科主任醫師，博士生導師。現任上海市抗癌協會理事長；上海市中西醫結合學會副會長。開展中西醫結合腫瘤臨床工作近20年。以晚期肝癌、胰腺癌的中西醫結合治療為主要研究方向，圍繞晚期胰腺癌的辨證特點，以清熱化濕法綜合治療取得良好的臨床療效。近10年來，針對中醫治療中的核心環節「證型」的特點，解決辨證治療的理論基礎本質問題，逐步探索建立「病證合一」的臨床研究及診療模式。