文獻閱讀|旁觀者清

研究背景

主觀認知下降是老年人常見的一種臨床表現。然而，患者本人的認知主訴與客觀認知表現的相幹性在各個研究中並不是十分一致。越來越多研究發現知情者報告的認知下降與患者的客觀記憶功能相幹性更大。本文研究了患者自身的主訴、知情者報告的主訴、及二者差值在正常對照、主觀認知下降(subjective cognitive decline, SCD)、輕度認知功能障礙（mild cognitive impairment, MCI）和輕度AD癡呆患者中的差異。旨在於探索認知主訴及患者對認知功能的感知能力（即自知力）在阿爾茨海默病（Alzheimer’sdisease, AD）病程中的變化。

研究方式

本研究納入65歲以上老年人共300名（200名正常認知者+51名MCI+49名輕度AD），每位受試均有一位知情者同時加入本研究。正常認知者再根據是否有認知主訴分為正常對照（130人）和SCD（70人）兩組。所有受試均接受了詳細的客觀神經心理量表評估，主觀認知主訴評估包括了Korean Dementia Screening Questionnaire-Cognition (KDSQ-C), AD8, Subjective Memory Complaints Questionnaire (SMCQ) 三個量表，通過三個量表的評估分別得到受試本人的和知情者報告的主訴分數，差值=自身主訴分數-知情者主訴分數，這一差值代表受試對自身認知能力的感知程度（自知力）。

研究結果

人口統計學分析發現，四組受試在年齡、受教育程度上、GDS、MMSE和CDR分數上有統計學差異（如下表所示）。

對主訴進行組間比較發現，對於受試本人的主訴分數，正常對照組在三個量表評分上都是最低，而SCD和MCI間沒有差異。在知情者報告的主訴分數上，正常對照組較其他三組低，SCD組較正常對照組更高但較MCI和AD低。而MCI和AD兩組在受試本人主訴和知情者報告的主訴分數上都沒有差異（如下表所示）。對於自身與知情者主訴差值，SCD組在所有三個量表上的差值都較MCI和AD高，SMCQ量表的差值較正常對照更低。

研究結論

本研究發現患者自身的認知主訴並不能很好的區分SCD和MCI，但是知情者報告的主訴分數可以區分出SCD與MCI及SCD與正常對照組。同時，兩者的差值也能夠更好地區分SCD和MCI（在SCD中差值更大）。這一結果證實了知情者的主訴分數以及知情者對認知下降的感知能力用於區分MCI和SCD人群的重要作用。

參考文獻

RyuSY, Kim A, Kim S, Park KW, Park KH, Youn YC, et al. Self- andinformant-reported cognitive functioning and awareness in subjective cognitivedecline, mild cognitive impairment, and very mild Alzheimer disease.International journal of geriatric psychiatry. 2020;35(1):91-8.

圖文編輯：王小琪

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