年輕人高發的甲狀腺結節，會癌變嗎？

隨著體檢的普及，越來越多的人發現，自己被檢出了「甲狀腺結節」。

一看到「結節」「腫大」，很多人就會有點慌了：這是個什麼？嚴不嚴重？會不會惡化？該怎麼辦……

其實最重要的事只有一件——搞清楚結節是良性還是惡性。

下面就仔細和大家講講，「甲狀腺結節」是怎麼回事。

甲狀腺在脖子中間

平時摸不到，也不起眼

卻是個重要的內分泌器官

維持體溫、蛋白質合成、脂肪分解

這些保證生命的基礎過程

都需要它參與

甲狀腺結節

是一種最常見的甲狀腺異常

我國成人甲狀腺結節發生率約為 20.43%

差不多每 5 個人裡就有 1 個

不過先別慌

95% 的甲狀腺結節都是良性的

只需要定期復診檢查

但還有 5% 的結節是惡性的

早發現，非常重要

不過，甲狀腺結節

通常沒有明顯的症狀

很容易被忽視

所以……

體檢時一定要做頸部觸診

甲狀腺結節比較隱蔽

多數人是在結節較大時

被體檢醫生觸診「摸出來」的

頸部觸診一定不要略過

不過

觸診只能發現異常增大

不能確定是結節到底是好是壞

這就需要甲狀腺 B 超

查明結節的具體情況

所以一旦「摸」出了異常

就要配合 B 超檢查，詳細了解

頸部觸診：必做

頸部 B 超：選做

是否會癌變？B 超能判斷

通過 B 超

可以了解結節的很多細節

如果有下面任何一種情況

請一定重視

馬上找醫生

如果是下面的情況

請放松心情

每年體檢觀察就好

促甲狀腺素 (TSH) 也要查

若 TSH 偏高

需排查甲狀腺功能減退

若 TSH 偏低

需排查甲狀腺功能亢進

良性只需復查，惡性盡早手術

良性甲狀腺結節

每 6～12 個月復查 B 超

如果復查時

發現結節體積增大超過 50%

推薦穿刺活檢

如果確認是惡性結節

推薦盡早手術，術後堅持服藥

細針穿刺活檢

手術後堅持服藥

即便是惡性的甲狀腺癌

其實算是一種溫和的癌症

大部分患者治療後

5 年的生存率為 97%

這意味著得了甲狀腺癌

5 年後 100 個人中

有 97 個人可以存活

關鍵就是要耐心治療

發現結節，飲食需要調整嗎？

答案是，看情況

1. 如果甲狀腺結節合併甲亢

飲食要嚴格「忌碘」

吃無碘鹽

買其他調料時也注意成分表

禁食海產品

尤其是高碘的海帶、紫菜等

盡量避免含碘藥物

具體可咨詢醫生

2. 如果甲狀腺結節合併甲減

飲食只需「適量碘」

可以吃加碘鹽

少吃高碘食物

如海帶、紫菜等海產品

3. 只是結節，沒有其他異常

飲食無需調整

3 個壞習慣，一定要避免

吸煙

與甲狀腺腫等問題密切相幹

尤其是輕度缺碘地區

肥胖和三高

甲狀腺結節和甲狀腺腫的明確風險因素

飲酒

與甲狀腺腫大有關

尤其是女性

除了甲狀腺結節，其實大部分年輕人高發的問題都是這樣，分辨良惡性，搞清楚狀況才能從容應對。

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策劃 Bruce

責編feidi

插畫高冷的土小姐

封面圖來源高冷的土小姐

參考文獻

[1]Douglas S Ross, MD. 甲狀腺結節形成的概述. UpToDate 臨床顧問. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-thyroid-nodule-formation(Assessed on 2019-06-11)

[2]Li Y1, Teng D1, Ba J2,etc.Efficacy and Safety of Long-Term Universal Salt Iodization on Thyroid Disorders: Epidemiological Evidence from 31 Provinces of Mainland China.[J].Thyroid,2020,30(4):568-579.

科學審核徐乃佳

武漢市中醫醫院內分泌科主治醫師