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5.17世界高血壓日，你一定要克服十大錯誤
01 血壓會出現波動嗎？ 血壓總是在波動中，每時每刻都不一樣。 每個心動周期血壓最高的那一點定義為收縮壓，血壓最低點定義為舒張壓（圖1）。 圖1動脈內血壓隨心動周期波動曲線
24小時動態血壓，白天血壓高於晚上血壓，凌晨和午後血壓一般高於白天其他時段（圖2）。
圖2 動態血壓監測
活動中血壓都升高，戰場上只有血脈噴張才能有力殺敵啊。
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四季裡，夏季血壓偏低，寒冷季節和氣候多變血壓升高。
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老年人血壓波動大。
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門診和家裡血壓不一樣。
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每次測量血壓可能都不一樣。
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各種應激因素都會導致血壓波動，如情緒、睡眠、疼痛、憋尿、疾病等。
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一些藥物影響血壓，如解熱鎮痛藥、治療前列腺肥大的藥物、激素或者免疫抑制劑等。
還有些人患某種疾病，血壓調節不靈了，血壓波動太大，就像雲霄飛車，甚至出現體位性低血壓，如多發系統萎縮、帕金森氏病、某些糖尿病患者。
02
如何測量血壓？
首先買電子血壓計，袖帶纏在胳膊肘以上的那種。
電子血壓計 時間：初始治療一般早晚各測一次就行了，服藥後血壓穩定了，3、2天測一次或者想起來測一下就行。
很多朋友認為電子血壓計不準，依據是和醫院測量的不一樣，實際上同一個血壓計，不同時間、地點，測得的血壓也都不一樣。
不要拿著自己的血壓計讓醫生作比對。
水銀柱血壓計
水銀柱血壓計是標準的血壓測定方法，但使用電子血壓計自己就可以完成，不受個人技術影響，有可能測量更加準確。
水銀是重金屬，可能蒸發和泄露污染環境，很少有國家在使用，國內多數醫院也已經不再使用。
血壓越測越高者建議少測血壓。
03
降壓藥能減量或停藥嗎？
肯定能減，也能停，關鍵什麼情況下減停，怎麼減，怎麼停。
有位病友最近幾天總感覺頭暈暈的，沒勁兒，收縮壓最高也不過110mmHg，吃著兩種降壓藥，可她不敢減，更不敢停。
天氣逐漸轉暖了，延續幾天血壓低就該減藥了，減了還低就再減，有些血壓不太高的朋友，到了夏天真的可以停藥觀察。
有些重病吃不進、喝不進，有的又拉又吐的，血壓低下來了，降壓藥也該減減了，情況好轉了再根據血壓加上來就行。
外傷出血或者消化道出血，血壓低了甚至都休克了，那肯定需要減停降壓藥了。
有個病叫做肺栓塞，其中臨床表現之一就是低血壓甚至休克。
心肌梗死後血壓很多都不高了，還低呢，這時候降壓藥怎麼處理呢？是不是全都停了？還真不是，一般的降壓藥如鈣拮抗劑（CCB）先停了，如果能耐受，血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或者血管緊張素受體拮抗劑（ARB）繼續使用，目的不再是降壓，而是用於心肌梗死的二級預防。還有倍他受體阻滯劑（BB）也不是都停了，心肌梗死後沒有禁忌都應該常規長期使用。
一些應激性或者一過性血壓升高的患者，在誘因清除之後，血壓又回到正常，肯定不需要長期吃降壓藥物，如很多手術前血壓升高的患者。
有些繼發性高血壓，如原發性醛固酮增多症患者，手術後血壓有可能恢復正常，不需要再服用降壓藥物。
緊急情況下如大出血後或者血壓很低了，可以暫停降壓藥物，並及時到醫院就診。
04
選用什麼藥物？
單就降壓效果而言，每日一次口服的長效降壓物，都可以一片頂一片的，沒必要糾結於哪種藥物。如果存在靶器官功能損害，合併心血管疾病或者腎病，降壓藥物往往需要調整，首選ACEI或者ARB類藥物，請遵醫囑執行。嚴重腎功能不全患者，藥物也必須做相應調整。
至於國產藥是否一樣有效，作為醫生不好評價，我家人就吃了一種國產的降壓藥。
價錢貴的藥不能和好藥劃等號，每一類降壓藥物都各有所長，用好了就是好藥。
05
降壓藥怎麼調整？
大醫院測，社區測，家裡測，還有動態血壓，那麼多的測血壓，看哪一個？
降壓藥物調整主要基於家庭自測血壓，你不生活在醫院裡，別的地方血壓不代表你日常血壓情況。
如果血壓波動大，懷疑夜間血壓高，可以考慮行動態血壓監測。
長期服藥，家庭血壓控制很好，不需要在醫院測量血壓。
自己不量血壓，隻在醫院量血壓很危險。碰到很多病友在家裡測血壓不高，可一到醫院就高出個幾十個mmHg，試想如果按照門診血壓調藥，那家裡血壓會低到什麼樣啊！關鍵是一個月取藥量一次血壓，那平時血壓高了還是低了，你怎麼能知道，怎麼能及時發現呢？
生氣血壓自然高，睡不好也一樣，偶爾的血壓升高別急著加藥，尤其不要隨便使用快速降壓藥。
延續幾天血壓高了就要增加藥物，不高不低不動，延續幾天血壓低就該減藥，幾天不吃都不高，那就要停了。
06
高血壓需要休息麼？
看情況，如果血壓很高很難控制或者有合併症，或者已經出了心腦狀況，肯定需要休息，甚至需要住院。 對於一般高血壓患者，血壓控制好了都可以正常工作、生活，包括日常運動。堅持運動有利於降壓，但應注意放松，改善心理狀態和睡眠。
07
看病前一天和當天是不是可以停藥？
不可以停藥，平時怎麼吃還怎麼吃，這樣醫生才能知道你用藥合適不合適。停藥了血壓肯定升高，醫生也沒有辦法弄清楚你是血壓控制不好，還是因為你停了藥。
08
血壓高了就服藥，血壓不高就不吃，這樣對麼？
有的朋友先量血壓，高了就吃藥，不高就不吃，這樣肯定不對。高血壓患者應該規律服藥，血壓不高不低說明你用藥得當。血壓正常減停藥物血壓一定會高起來，高了在吃藥甚至增加藥物血壓又低了，這樣折騰血壓永遠好不了。
09
怕副作用、怕耐藥，怎麼辦？
現在的降壓藥物都經過大量的臨床驗證，都是優中選優的藥物，不但降壓效果肯定，不良反應也比較少見，但任何藥物都可能發生不良反應。不降壓肯定不行，心、腦、腎、大小血管和眼底都會出問題，服藥中細心觀察，出現問題及時就診就行。
向前走有風險，原地不動風險更大，你是走還是不走呢？
降壓藥物降壓效果可能存在個體、種族差異，但長期服用沒有耐藥問題。
10
長期服用某種降壓藥物副作用會增加，對麼？
想像中似乎有道理，但沒有什麼科學依據。血壓合適，沒發現什麼不良反應不要輕易換藥。 還有朋友因為很年輕不敢吃藥，那要吃到什麼時候啊？其實越早服藥控制好血壓，越不容易出問題。
降壓治療的獲益來自早發現，早治療，持續有效控制。
高血壓日，祝大家血壓平穩，人生一帆風順！
高血壓飲食指導大全
高血壓真是吃肉吃多了嗎？很多高血壓患者在確診之後都會開始改變自己的飲食習慣-只吃素。醫生不是告訴我們要「低鹽低脂」飲食嗎？為什麼按照醫生的囑咐做了，血壓還是沒有得到控制呢？高血壓患者的飲食到底應該如何調整呢？今天小編就帶您一起來解答高血壓飲食的疑惑。
一、如何做到「低鹽低脂」飲食？ 「低鹽」：相信大家都很明白，就是少吃鹹菜、做菜少放點鹽，每天攝入量<6g。但是，我們要注意的是平時吃的東西很多含有大量的「隱形鹽」，比如說醬油、海產品乾貨類、火鍋蘸料、果脯、一些堅果等等，還有東北人喜歡吃蘸醬菜，這個醬也含有很高的鹽。所以，我們平時要多吃新鮮食物，蔬菜可以生吃的盡量少蘸醬。
「低脂」：大家對這個誤解最大，認為低脂就是不吃肉，不吃動物脂肪。其實，我們要知道不光動物有脂肪，有些素食也含有大量的脂肪，堅果類就是這樣的食物。這些東西吃多了，油脂攝入依然過高。並且，很多人即便炒菜也喜歡放很多油，這樣攝入的脂肪並沒有減少。
油脂是維持身體運行的必需品，很多物質都是脂溶性的，少吃不是不吃，魚、蛋、禽肉這些食物一定要吃。營養均衡才是抵抗疾病的基礎。
二、長期素食會不會影響血壓？ 會，但它不是降壓而是升高血壓。在大多數人的認知裡，都會覺得高血壓只有那些愛吃大魚大肉的人才會得，素食者都是很健康的。這種想法是片面的，素食主義者也是會患上高血壓的。
研究顯示，全素飲食的人容易發生高血壓，這是由於她們患上了「新陳代謝症候群」。「新陳代謝症候群」指的是由於不正常的新陳代謝所引發的一連串合併症。通常在腰圍、血壓、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和空腹血糖5個判定指標中有3個。
《中國居民膳食指南》第四條明確指出：常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉。動物性食物是人類優質蛋白質、脂類、脂溶性維生素、B族維生素和礦物質的良好來源，是平衡膳食的重要組成部分。因此，不吃肉是不科學的飲食方式。
第一：長期吃素會造成蛋白質缺乏。蛋白質不足會使身體虛弱，免疫力下降，導致各種疾病的發生，包括惡性腫瘤,特別是易引起消化道腫瘤。
另外，蛋白質不足也會減少睪丸激素的分泌，嚴重影響性功能，同時，長期吃素者鋅的攝入也會減少，使男人精子的活力降低，影響生育功能。
第二：維生素B12幾乎只存在於動物性食物中，所以不吃肉者就會缺乏維生素B12。維生素B12水平很低的人極有可能患上腦萎縮。另外，植物性食物中不僅含鐵少，而且為非血紅素鐵，不易被人體吸收和利用，因此長期素食者更易缺鐵，也能引起缺鐵性貧血。
第三：由於膽固醇只存在於動物體內，植物不含膽固醇，故長期吃素會帶來膽固醇不足，會導致低膽固醇血症，降低免疫能力，誘發老年憂鬱症，引起腦出血，影響嬰幼兒智力發育，增加死亡率，嚴重影響我們的健康生活。
另外，由於人體進食油膩食物後，會刺激膽囊收縮，引起膽汁分泌，促進食物消化吸收。長期吃素者攝入的纖維素含量較高，會影響膽汁的分泌和收縮，使膽汁長期在膽囊內淤積，引起膽結石。
因此，我們可以看出，長期吃素者營養攝入很不均衡，會導致一系列的問題和疾病的發生。
三、高血壓患者應該如何吃肉？ 適當吃點合適的肉，對於高血壓患者來說很有好處。那麼問題來了，高血壓患者應該如何吃肉？
1、如果腎功能正常，每周吃3次肉是沒有問題的。攝入量參照每千克體重攝取1克左右為標準。如果腎功能受損，則要另當別論。
2、吃肉的優選順序應為海魚–普通魚類–禽類–紅瘦肉。雖然有所側重，但我們盡量要在一段時間內多種肉類食物輪換著吃，這樣才能保證營養的均衡。高血壓患者無論如何不要吃肥肉、雞皮。
3、如果這一頓吃肉了，就相應的少吃一點糖，做菜的時候務必用植物油來烹飪。
4、吃肉了就不要飲酒，濃茶和咖啡也要盡量少喝。
5、吃肉的同時可以多吃含鉀鈣高的食物，比如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜等。牛奶、優酪乳、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等，對心血管保護作用較好，可以適量多吃。
含鎂的食物，比如綠葉蔬菜、小米、蕎麥面、豆類等，可以通過舒張血管來達到降壓目的，因此也可以適量多吃。
6、對於高血壓患者來說，醃制的肉類鹽的含量很高，最好不要吃。
四、高血壓患者如何做到平衡飲食？ 高血壓飲食調理的一個重要原則是平衡飲食，如果一味強調這個不能吃、那個不能吃，不僅會影響患者治療的信心，還會因為營養不均衡加重病情。
香港醫學會最近針對高血壓疾病引進的「得舒飲食」療法，來源於美國的一項大型臨床。下面小編就給大家整理出「得舒飲食」的基本原則：
1. 蔬菜、水果、奶類、高蛋白食物比一般人多一些。
2. 五谷雜糧比一般人略少，且盡量選用含麩皮的全殼類。
3. 奶類的量和一般人相當，但最好是使用脫脂產品。
4. 蛋白質豐富的食物以豆制品、魚肉、家禽的瘦肉為主，少吃紅肉（豬肉、牛肉等），蛋（或魚卵、帶殼海鮮）要適量，一天不超過半個蛋。
5. 堅果類每天最好吃一小把（約一湯匙的量）。
6. 烹調時盡量使用植物油，如橄欖油、葵花籽油等。高血壓患者或高危人群應多選擇烹調用油少的菜肴，如涼拌、清蒸、紅燒、水煮的菜，油炸類最好少吃。
注意：高血壓合併腎臟疾病的患者因腎功能衰竭的原因，選用上述飲食療法時需咨詢醫生的意見進行適當調整。
最後，要記住，飲食不可代替藥物，要乖乖的聽醫生的話吃藥哦。
最便宜的高血壓處方
高血壓是威脅中老年人健康的「頭號殺手」。嚴格防治高血壓病及其並發的心腦血管病如心絞痛、心梗和中風等，對高血壓病人的健康長壽格外重要。高血壓健康防治處方「三個三」，有高血壓的醫生自己也都在做，簡單易學，一看就會，值得每一個人收藏。
處方一、三個半分鐘，穩定血壓防中風
❖夜間和早上起床時，醒來睜開眼睛後，繼續平臥半分鐘； ❖再在床上坐半分鐘； ❖然後雙腿下垂床沿半分鐘，最後才下地活動。 為什麼要對心腦血管病人特別強調「三個半分鐘」呢？ 在臨床上發現：腦血栓、腦溢血、心梗等常發生在夜間和清晨。而這三個半分鐘，可以幫助穩定血壓，防止由於血壓波動而引起的腦血栓、腦溢血、心梗的發生。
24小時動態心電圖監測顯示，許多病人的心臟跳動一天都很平穩，唯獨夜裡和早起後有幾次大的波動，且大多數在病人夜間起床上廁所、早起的時段。
起床的時候由於體位的突然變化，造成心腦血管供血不足，特別是老年人的神經調節慢，更容易發生危險，即使是普通人，也應該注意避免因體位突然變化造成昏厥。
「三個半分鐘」簡單易學，一看就會，每天都要堅持做，看著不起眼，但關鍵時刻能救命！
處方二、三個半小時，鍛煉心肺功能，軟化血管
❖早上走半小時； ❖中午睡半小時； ❖晚上散步半小時。
生命在於運動！許多人沒有把運動擺在與膳食、睡眠同等重要的位置上。
世界衛生組織也曾在國際睡眠會議上強調了午睡的好處。
世界衛生組織認為：最好的運動是步行，特別提醒心腦血管病人。
步行運動要注意「三五七」：
「三」是指每天要步行三千米以上，且保證30分鐘，並堅持做到有恒、有度，過分激烈的運動對身體不利。
「五」是指一星期要運動五次以上。
「七」是指運動後心率+年齡=170。例如：50歲的人，運動後心率達到120次。
身體極好者可達到190次；身體不好者不要超過150次，具體要根據自己的身體情況來調節。
這樣中等量的運動能保持有氧代謝、鍛煉心肺功能，促進血液循環，防止血脂在血管壁堆積，可以幫助軟化血管。
處方三、三杯水
❖晚上睡前喝一杯溫開水； ❖半夜醒來喝一杯溫開水； ❖早晨起床喝一杯溫開水。 因為夜間血流緩慢，容易形成血栓，睡前飲一杯水可稀釋血液。
半夜醒來，尤其是夏季睡覺出汗多，半夜起床也要飲一杯水，幫助稀釋血液防止血栓形成。當然，不必刻意半夜飲水而影響了休息。
早晨起床飲一杯水，因為早晨8到10點是血壓高峰期，心腦血栓極易形成，飲一杯水可以稀釋血液，降低血壓防止血栓形成，另外，還可起到通便的作用。
對付高血壓，這個口訣一定要記牢 除了在生活習慣上做到「三個三」。預防高血壓在飲食上要記住口訣，即：
半斤牛奶二兩肉，
一斤蔬菜八兩谷。
一個雞蛋五克鹽，
水果綠茶享清福。
不抽香煙少喝酒，
樂觀開朗心無憂。
每天按時跑跑步，
保你腰帶不變粗。
老來身體最重要，
送你健康和祝福！
總之，高血壓病人的「三個三」，簡單易行，行之有效，養成習慣，對健康長壽將大有裨益。高血壓的口訣，更是適用每一個人，無論的有高血壓的朋友還是沒有高血壓要預防高血壓的朋友，快發給身邊的所有朋友都看一看吧！
來源：許俊堂醫生、風友匯、國醫大師健康
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任衛東，男，主任醫師，碩士生導師，內分泌科主任
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學習教育經歷：1998年於河北醫科大學研究生院內分泌專業碩士研究生畢業，1999年執業醫師資格考試542分（張家口第一名，河北省第二名）獲得執業醫師資格，2004年在於北京協和醫院內分泌科進修1年，2012年晉升主任醫師，2017年獲得河北省衛生計生系統先進工作者稱號。社會兼職：現任中華醫學會糖尿病分會基層學組委員；河北省醫學會內分泌分會常務委員；張家口市醫學會內分泌代謝分會候任主任委員；河北省急救醫學會內分泌專委會常務委員；預防醫學會糖尿病防治專委會常務委員；論文著作：擔任《糖尿病的診療與自我康復》《現代臨床糖尿病學》主編；在SCI雜誌、國家級核心期刊、省級期刊發表論文40餘篇包括《J.Clin.Biochem .Nutr》、《中華內科雜誌》《中國病理生理雜誌》《中國婦幼保健》《臨床與實驗病理學》《中國動脈硬化雜誌》《中國臨床研究》《家庭醫藥》、《臨床薈萃》《山東醫藥》《河北北方學院學報》等；獲張家口市科技進步二等獎1項，河北省科技成果7項。社會公益：2014年7月9日帶領科室團隊創辦「一附院內分泌科」微信公眾號，致力於內分泌代謝疾病的健康知識科普宣傳，目前關註人數達7萬人，每日閱讀量近萬次。
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內分泌科醫辦室：0313-8041519
無恒難以做醫生，做任何學問都要勤奮和持久，學醫尤需如此。醫生這個職業的特殊之處在於，一舉手一投足都接觸病人，醫術好些精些，隨時可以活人，醫術差些粗些，隨時可以害人。一個醫生，如果不刻苦學習，醫術上甘於粗疏，就是對病人的生命不負責任。當然，就是勤奮學習，也不等於就能萬全地解決疾病。但無怠於學，至少可以無愧於心。
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