不止老年癌症患者，年輕患者的死亡風險也因空氣污染而升高

▎藥明康德內容團隊編輯

室外空氣污染已經成為人類健康和生命安全的威脅之一。長期處於污染的空氣中，會導致心血管疾病，如中風、心臟疾病等以及肺部疾病的發生。

此外，室外空氣污染還是罹患癌症的主要環境原因之一，世界衛生組織下屬的國際癌症研究機構，已將室外空氣污染列為一類致癌物，會增加患肺癌、口腔癌等多種癌症的風險。

對於癌症患者而言，長期處於污染的空氣中，還與其死亡風險增加有關。

圖片來源：Pixabay

由伯明翰大學與中國香港大學聯合進行的研究，對66280名年齡在65歲及以上的受試者進行了分析。結果顯示，癌症患者生活的環境中，每增加10微克/立方米(µg/m³)的PM2.5暴露量，整體癌症死亡風險增加22%；上消化道癌症死亡風險增加42%；輔助消化器官（肝臟、膽管、膽囊和胰腺）癌症死亡風險增加35%；女性乳癌死亡風險增加80%；男性肺癌死亡風險增加36%。

鑒於上述研究是在老年人群中開展的，年輕人與老年人潛在的癌症生物學可能有所不同，因此室外空氣污染對年輕患者的影響可能有所不同。

為分析室外空氣污染對年輕癌症患者死亡風險的影響，來自美國猶他大學亨斯邁癌症研究所的科學家進行了一項研究。研究結果發表在美國癌症研究學會出版的《癌症流行病學•生物標誌物與預防》期刊。

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研究人員對1986-2015年確診的、15999名年輕的癌症患者進行了隨訪分析，他們均位於美國猶他州。所有受試者中，2444名為兒童，年齡在0-14歲之間，最常見的癌症有白血病、中樞神經系統腫瘤和淋巴瘤；13459名為大齡青少年和青年景人（AYA），年齡在15-39歲之間，最常見的癌症有淋巴瘤、黑色素瘤、乳癌、睪丸癌和甲狀腺癌。

在隨訪期間，研究人員每月對受猶他州空氣中PM2.5的含量進行測量，並在受試者確診癌症後的第5年與第10年，對他們的生存數據進行了統計，以分析PM2.5每增加5µg/m³以及PM2.5≥12µg/m³對癌症患者生存率的影響。

在確診後的10年間，共有428（17.5%）名兒童、2156 （16.0%）名AYA死亡，其中89.7%的兒童死亡、83.1%的AYA死亡發生在癌症確診後的5年內。在所有死亡事件中，380（88.8%）名兒童、1753（81.30%）名AYA的死亡歸因於癌症。

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在調整了其他因素的影響後，研究人員分析發現，PM 2.5與兒童和AYA某些癌症患者死亡率的上升有關。

在兒童中，PM2.5每增加5µg/m³，5年內和10年內癌症死亡風險分別增加了12%和9%，全因死亡風險分別增加了9%和5%；白血病患者、中樞神經系統和顱內/脊柱腫瘤患者、淋巴瘤患者，5年內癌症死亡風險分別增加10%、30%和34%，全因死亡風險分別增加15%、29%和25%。

PM2.5≥12µg/m³時，5年內和10年內癌症死亡風險分別增加了9%和7%，全因死亡風險分別增加了15%和10%；中樞神經系統和顱內/脊柱腫瘤患者5年內和10年內癌症死亡風險均增加了41%，5年內和10年內全因死亡風險分別增加了41%和38%。

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在AYA中，PM2.5每增加5µg/m³，5年內癌症死亡風險與全因死亡風險均增加了6%，10年內癌症死亡風險與全因死亡風險均增加了4%；乳癌患者5年內和10年內癌症死亡風險分別增加了18%和16%，全因死亡風險分別增加了26%和20%；結直腸癌患者5年內和10年內癌症死亡風險分別增加了36%和23%，全因死亡風險分別增加了31%和21%。

PM2.5≥12µg/m³時：5年內和10年內癌症死亡風險均增加了21%，全因死亡風險分別增加了25%和23%；中樞神經系統和顱內/脊柱腫瘤患者5年內和10年內癌症死亡風險分別增加了49%和63%，5年內和10年內全因死亡風險分別增加了47%和56%；

黑色素瘤和皮膚癌患者5年內和10年內癌症死亡風險分別增加了53%和33%，5年內和10年內全因死亡風險分別增加了76%和56%；乳癌患者5年內和10年內癌症死亡風險分別增加了50%和30%，全因死亡風險分別增加了62%和36%；結直腸癌患者5年內和10年內癌症死亡風險分別增加了74%和67%，全因死亡風險分別增加了65%和64%。

雖然研究存在一定的局限性，如PM2.5含量的測定是整個猶他州，並沒有直接測量受試者生活範圍內PM2.5含量，但研究人員認為，減少暴露於PM 2.5含量較高的空氣中，或採取保護措施，如佩戴口罩等，對於患有某些癌症的年輕患者很重要，有可能降低他們的死亡風險。

參考資料

[1] Judy Y. Ou, et al.,(2020). Fine Particulate Matter Air Pollution and Mortality among Pediatric, Adolescent, and Young Adult Cancer Patients. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, DOI：10.1158/1055-9965.epi-19-1363.

[2] Fine particulate matter may increase mortality among young patients with certain cancers. Retrieved May 18 ,2020,fromhttps://medicalxpress.com/news/2020-05-fine-particulate-mortality-young-patients.html[3] Exposure to particulate air pollutants associated with numerous cancers. Retrieved May 18 ,2020,from https://medicalxpress.com/news/2016-04-exposure-particulate-air-pollutants-numerous.html

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