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在腫瘤科工作多年，時不時會遇到一些「靈異事件」，比如極少數病人剛完善相幹檢查、由於床位緊張或者某個結果尚未出爐，讓病人先回家等待，過一陣子，結果出來了或者終於有空床了喊病人回來開始治療，治療前一復查片子，原來全身到處轉移的腫瘤，竟然自動明顯縮小了，甚至完全消失了……
仔細核對最初的病理結果，的確是癌，沒有誤診。仔細追問病人回家以後的生活情況，的確沒有接受過任何抗癌治療，不管是西醫西藥，還是中醫中藥，甚至是民間偏方。
這類情況就是晚期惡性腫瘤的「自動退縮」（spontaneousregression），這類「靈異事件」不僅筆者撞見過，國內外很多專家都遇到過，有的還把病例整理出來，分享給了全世界的同行。
今天，咚咚就給大家展示一個實際的案例。這個案例，上個月由加利福尼亞大學的MeganE. Daly教授提供，是一個肺癌患者。
一個73歲的「老煙囪」（抽煙抽了50多年）由於呼吸困難來醫院看病，胸部CT檢查發現左肺下葉有一個3.2*2.5cm的腫塊，PET-CT提示代謝增高，同時縱膈有一些可疑轉移的淋巴結。
CT引導下做了左肺腫塊的穿刺活檢，病理提示：肺鱗癌，免疫組化也比較典型（病理報告後來又經過多個專家的會診，確認沒有誤診，的確是肺鱗癌）。
下圖是一開始的PET-CT和病理圖片：
50多年的吸煙史、有呼吸困難的症狀、CT做了、PET-CT做了、穿刺活檢也做了、病理檢查也確認了，這個老爺子就是一個中晚期的左肺鱗癌患者。
接下來就該討論治療了，由於這個病人縱膈還有可疑的淋巴結轉移，外科大夫和放療科大夫爭論了一番（如果確定縱膈沒有淋巴結轉移，那就應該首選手術；如果有轉移，可以考慮同步放化療），決定要為老爺子安排縱膈鏡取活檢，徹底搞明白縱膈淋巴結有沒有轉移。
縱膈鏡畢竟是一個微創的小小手術，肯定要抽血化驗、做肺功能等各種準備，還要等待床位等，結果一拖兩拖，10周就過去了（你沒看錯，國外也和國內一樣，不是確診以後馬上就可以治療了，大醫院也要排隊等，而且等待時間也很長，10周就是兩個半月）。
在真正做縱膈鏡之前，主管醫生又復查了一個胸部CT，畢竟都兩個多月過去了，結果發現：
未經任何抗癌治療的情況下，老爺子的腫瘤縮小了，從原來的3.2cm（下邊的左圖）縮小到2.2cm（下邊的右圖）。
這下子，主管醫生和病人一家都非常困惑，仔細追問這段時間以來的生活起居、治療情況等等，的確沒有發現可疑的地方。經過反覆商量，同時考慮老爺子已經73歲，病人和家屬決定暫時就不治療了，再觀察觀察。
此後每隔3個月復查一次CT，每次腫瘤都比上一次縮小，經過一年半左右時間，腫瘤基本完全消失了，截至目前老爺子還健康生活著。
事實上，自從1956年由Everson教授和Cole教授首次報導這類未經任何抗癌治療，腫瘤自動消退的現象以來，截至目前已經有幾百上千個類似的案例公開報導出來，肺癌、肝癌、胰腺癌、淋巴瘤、膽管癌、惡性黑色瘤、腎癌等各種各樣的癌症病人都有。
不過，總體而言，在所有晚期實體瘤中，發生自動消退現象的比例是極低的，大約在十萬分之一到百萬分之一之間。
目前學術界認為之所以發生類似的現象，其主要的原因在於病人在日常生活和相幹的醫學檢查過程中意外地激活了抗癌免疫反應，比如病人偶然得了一次細菌或者病毒感染，或者病人由於穿刺活檢的時候不小心發生了感染，機體抗細菌或者抗病毒感染的免疫反應被激活，結果「借刀殺人」、「隔山打牛」，順帶也抗了癌——這一點和目前接受PD-1抗體免疫治療抗癌的病人，抗癌免疫反應激活的同時，「擦槍走火」、「意外」地攻擊了肺部、心臟、甲狀腺等正常組織，從而導致免疫性肺炎、免疫性心肌炎、免疫性甲亢、免疫性甲減，其基本原理是類似的，異曲同工。
有極少數癌症病人不治療也是會自己好的，知道了這件事，那麼有時候出現一些完全未經規范的醫學治療，通過嘗試民間偏方實現腫瘤治愈的案例，那也就不奇怪了——並不一定是民間偏方治療了癌症，可能那極端少數幾個被反覆拿出來現身說法的治愈案例，是病人自己自愈的。
要想說明一種新藥新技術或者某種神奇的方子、某種鬼怪的療法，的確有實實在在的確定的抗癌療效，必須要經過大型臨床試驗的查驗，單純一個或者少數幾個極端案例，是沒有任何說服力的。
參考文獻
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[3]. Spontaneousregression of follicular dendritic cell sarcoma.JClin Oncol. 2012 Jan 20;30(3):e24-6. doi: 10.1200/JCO.2011.38.4164