糖尿病患者不想後半生被糖尿病腎病拖累，一定要先學會護腎的這8個方法

每一個疾病的發展都是一個漸進的過程，糖尿病腎病也不例外，如果可以早發現早干預，就可以避免嚴重糖尿病腎病的發生。

什麼是糖尿病腎病

糖尿病腎損傷分5期

1 期為高濾過期；

2 期為間歇性蛋白尿期；

3 期為微量白蛋白尿期；

4 期為大量蛋白尿期；

5 期為尿毒症期。

腎臟是一個沉默且非常能夠忍耐的器官，每天堅持煎熬，等實在堅持不了而出現症狀的時候，如出現腰膝酸軟、浮腫、惡心時，病情往往已經難以逆轉。在糖尿病腎病早期，發現尿微量蛋白，就開始治療，還可以逆轉。

糖尿病腎病4期就很嚴重了，如果發展至第5期就是尿毒症，是糖尿病腎病發展的終極階段。

目前尚缺乏有效治療措施阻斷其進展，因此，早篩查、早診斷和早治療對於提高糖尿病患者的存活率，改善糖尿病患者的生活質量至關重要。

下面告訴糖友朋友8個保護腎臟的方法。

1.控制血糖

高血糖是造成糖尿病腎病各種病理變化的始動因素。強化血糖控制可以延遲1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的發生，並延緩微量白蛋白尿向臨床蛋白尿發展的進程。

在藥物的選擇上並不強調必須使用胰島素。

2.控制高血壓

高血壓在腎功能衰竭進展過程中起著關鍵的作用，嚴格控制血壓與嚴格控制血糖對於延緩糖尿病並發症的發展同樣重要。

糖尿病腎病患者血壓控制得越低，腎功能下降速度越慢。建議糖尿病腎病患者血壓應在130/80毫米汞柱以下，比沒有糖尿病的患者控制血壓的水平要低。

3.控制體重

肥胖是糖尿病發生的一個重要因素，也是高血壓發生的因素，如果把體重控制好就有利於血糖控制，控制體重最有效的方法就是運動了，哪些運動適合糖尿病腎病患者?

以緩和、低強度的運動為主，比如慢跑、太極、體操、瑜伽等，既能達到控糖的目的，同時有助於強身健體，提升免疫力，有助於減輕腎臟內炎症反應，降低感染風險，保護腎功能的穩定。

4.飲食方面

不論是控糖還是護腎，都需要堅持清淡飲食，包括低鹽、低糖、優質低蛋白飲食三原則。

低鹽飲食要求每天每人攝入鹽不超過5克，有助於穩定血壓、減輕水腫，降低蛋白尿。優質低蛋白飲食一方面減輕腎臟的代謝負擔，有些糖腎患者存在明顯營養過剩，減少蛋白質的攝入不會造成營養不良，還會加強消化，一方面糖腎患者伴有蛋白尿，優質低蛋白飲食有助於抑制蛋白漏出，以免蛋白尿增多加速腎衰竭。

5.調節高血脂

糖尿病患者常伴脂代謝紊亂，高脂血症也可加速糖尿病腎病的腎功能下降及增加病死率。通過合理飲食、減肥、血糖控制,可以改善高脂血症。

當經過血糖控制和飲食治療不能達到目標時，可予以降脂藥物治療。以甘油三脂增高為主選用貝特類藥物，以膽固醇增高為主者選用他汀類藥物。

建議治療標準為：總膽固醇<4.5mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)<2.6mmol（合併動脈粥樣硬化性心血管疾病者控制在1.8mmol/L以下）、甘油三脂(TG)<1.5mmol/L。

6.保持好的心情

糖尿病病友預防腎臟疾病要保持良好心態，因為良好心態有利於血糖血壓的平衡，腎病也就好預防了。

得上腎病要積極治療，不要自暴自棄，早期腎病完全可以通過正規治療逆轉，所以要對自己有信心，有信心糖尿病腎病會好得更快。

7.控制蛋白尿

蛋白尿不僅是糖尿病腎病的臨床表現，也是促進腎功能惡化和增加心血管事件的重要危險因素。

建議血壓正常的糖尿病患者也應使用ACEI或ARB治療以減少尿中白蛋白的排泄率。

8.每年檢查

糖尿病腎病從沒有發生到發展到4期，需要經過糖尿病腎病1期、2期、3期的過度階段，普通的尿常規容易漏診，需要通過檢查24小時尿微量蛋白或尿白蛋白/肌酐才能早期發現。

所以，糖尿病患者一定要查尿蛋白，特別是青壯年肥胖男性患者，以及早發現。

糖尿病腎病的關鍵在於早期、綜合防治。普通人群應加強對自身健康的關注，定期體檢，發現問題後及時就醫並嚴格遵循醫囑執行，將疾病扼殺在萌芽中。

作者：董勝兵

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《糖尿病之友》雜誌社

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