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」最近摸到我的淋巴結變大了，是轉移了嗎？「
最近不少覓友在覓健社區po文互助提問，術後淋巴結增大是否為乳癌復發轉移，甚至因為淋巴結腫大而徹夜難眠，連日趨車到醫院掛號檢查。
圖片來源：覓健
淋巴結究竟是什麼？淋巴結腫大是復發轉移嗎？
乍一聽「淋巴結」這個詞，似乎很抽象。
其實，淋巴和神經、血管類似，在我們的身體裡有很多淋巴管（分為毛細淋巴管、淋巴管、淋巴幹與淋巴導管），淋巴組織（分為彌散淋巴組織與淋巴小結），淋巴器官（如胸腺、骨髓、脾、扁桃體等），構成我們的淋巴系統。
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正常人淺表淋巴結很小，直徑多在0.5公分以內，但是，在這些綠豆大小的器官裡，卻有著造物主很巧妙的設計。這裡住著我們身體的兩大免疫主力軍——B細胞和T細胞。他們早期在骨髓中，由造血幹細胞發育而來，在骨髓生長成熟練成各個兵種後，被派入外周淋巴器官來為身體服役。
圖片來源：工作細胞
當淋巴液中出現外來入侵者——抗原,抗原提呈細胞（類似警察抓小偷），就會把抗原帶到淋巴結裡，淋巴結中的B細胞和T細胞協調分工，一部分分泌抗體來對抗抗原，另一部分把這個資訊帶到骨髓中，長期、持續地產生高親和力抗體，剩下的一部分參加其他類型的免疫工作。
淋巴管在身體中和血管伴行，淋巴管裡流著淋巴液，當病原微生物、毒素或其他有害異物入侵後，會隨著淋巴液進入淋巴結，淋巴結中的巨噬細胞會吞噬、殺傷病原微生物，清除抗原性異物，從而起到淨化淋巴液、防止病原體擴散的作用。
癌細胞可以通過血管和淋巴系統擴散到身體的其他部位。癌細胞侵入周圍的淋巴管，遷移到鄰近的淋巴結並成為定植的腫瘤，從而侵入其他器官。
如果癌細胞在淋巴結中適應和生長，那麼它們很容易到達其他器官，嚴重威脅患者生命。
圖片來源：攝圖網
既然癌細胞可以從淋巴結逃跑，那是不是也可以通過改變淋巴結來阻止癌細胞的轉移呢？
2019年韓國的科學家發現，淋巴結中富含多種脂質，在富含脂質的淋巴結微環境中，淋巴結轉移性腫瘤細胞優先使用脂肪酸作為能量來源。
他們發現將一種臨床上測試的脂肪酸氧化抑制劑治療攜帶乳癌的小鼠，幾乎完全抑制了淋巴結轉移。
正常情況下，體表難以觸摸到淋巴結。但是當機體被感染、患有炎症或癌細胞轉移時，淋巴結就會變大。當我們摸到自己身上的淋巴結變大時，如何判斷是不是轉移呢？
首先，大小上判斷。一般炎性的淋巴結腫大，大小在2cm以內，長期的炎症刺激，可能再增大一些，但是不會持續增大，同時身體伴有對應的炎症反應。
圖片來源：覓健
比如，牙齦發炎或者扁桃體炎的時候，頜下的淋巴結有可能就會腫大、壓痛，消炎治療後，淋巴結不會縮小，但是壓痛會慢慢消失。
其次，淋巴結的部位。乳房的淋巴液首先引流到腋淋巴結，接著是鎖骨下淋巴結、鎖骨上淋巴結，然後可以經胸導管或右淋巴導管進人靜脈。
所以最常見的轉移部位就是腋下淋巴結，其次是鎖骨下淋巴結和鎖骨上淋巴結。因此，這三個部位淋巴結腫大時，尤其要引起重視！
再者，活動度和淋巴結的硬度。如果活動度很差，比較硬，或者發現幾個淋巴結有黏連的傾向的時候，也需要提高警惕。
圖片來源：覓健
淋巴結有豐富的動靜脈供應營養和代謝，當觸診到淋巴結腫大時，千萬不要一直揉它，以免受刺激而加速增長！
發現淋巴結異常時，千萬不要聽信美容院的「淋巴排毒」項目，這已經被證實是偽科學。
首都醫科大學附屬北京康復醫院康復診療中心主任趙宏波在央視的採訪中提到：「淋巴排毒」這個說法，並沒有科學道理，而是商家的一種營銷策略，也存在一定的安全隱患。
非專業的按摩拍打淋巴部位可能會帶來以下風險，一個可能是會損傷淋巴系統管路，引起堵塞；二是可能引起炎症反應，尤其是淋巴結腫大的情況，可能加重病情；三是對於惡性腫瘤淋巴結轉移的，可能促進轉移。
那麼，發現淋巴結腫大，患友們能做些什麼呢？小編為大家總結了幾條：
01
回想最近身體有沒有對應的炎症反應（紅腫熱痛）；
02
注意測量淋巴結的大小，定期到醫院做彩超或CT，請專業的醫生進行判斷；
03
必要的時候，需要通過活檢來確定淋巴結的性質；
04
如果確定為淋巴結轉移，也不要灰心，採取規范化治療，積極應對！
術後康復期的患者們，如果摸到淋巴結腫大，不一定是復發轉移。
不要自己嚇唬自己，留心觀察淋巴結的情況，保持樂觀的心態，才能更好的抗擊癌症！
責任編輯：乳癌互助君
參考文獻：
1.Choong-kun Lee et al.Tumor metastasis to lymph nodes requires YAP-dependent metabolic adaptation. Science, 2019, doi:10.1126/science.aav0173.
2.曹雪濤.醫學免疫學[M].第七版.北京市：人民衛生出版社,2018:15．
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