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最近這半年，很多孩子宅家吃得多動得少，都長胖了。但是10歲男孩小涵（化名）卻在短短4個月裡瘦了20斤！這讓原本就不太結實的小涵看上去更顯瘦弱了。而且，小涵父母發現小涵變得很喜歡喝水，每一次都能喝掉500ml礦泉水，這個發現讓夫妻二人擔心不已。
希望能夠」長胖「而就診，
卻發現小涵血糖嚴重超標
前不久，父母帶著小涵到杭州市第一人民醫院小兒內分泌科就診，希望小涵能在醫生的幫助下長得健壯一些。
可沒想到，接診的應愛娟主任醫師在詢問病情後，覺得小涵體重暴減的原因並沒有父母想的那麼簡單。檢查結果顯示，小涵的血糖值為42.91mmol/L，嚴重超標。
正常人的空腹全血血糖值在3.9~6.1毫摩爾/升之間，市售血糖儀的測量上限是33.3毫摩爾/升，因此血糖超過33.3常俗稱爆表。
小涵隨即被緊急收治入院。通過完善相幹檢查，結合「多飲、多尿、消瘦」的臨床表現，醫生診斷他患上的是1型糖尿病。
小涵在診斷後選擇了胰島素泵治療，減少了皮下多次注射，更符合生理胰島素分泌模式。在胰島素治療的第三天，血糖就基本處於理想的平穩狀態。
過去20年間，
15歲以下兒童糖尿病發病率增加近4倍
毛淑炯副主任醫師說，在許多人的印象中，糖尿病患者大多為成年人甚至老年人。
在過去20年間，15歲以下兒童糖尿病發病率增加近4倍，且以1型糖尿病為主，中國全年齡段1型糖尿病發病率為1.01/10萬人，14歲兒童發病率為1.93/10萬。
1型糖尿病常急性起病，以感染、飲食不當誘發，可有多飲、多尿、多食、消瘦的「三多一少」典型的症狀，也可隻表現為皮膚瘙癢、饑餓、視物模糊、疲倦、乏力等不典型臨床表現。還有接近一半的患兒會心動過速、氣促、深大呼吸、爛蘋果味、惡心嘔吐、腹痛，甚至昏睡、嗜睡、認知水平減退、意識喪失等糖尿病酮症酸中毒表現起病。糖尿病酮症酸中毒屬於糖尿病的嚴重急性並發症，若未及時處理，可脫水加重甚至出現休克，更嚴重者會出現高滲性昏迷。
確診糖尿病後自我管理很關鍵
出現「三多一少」症狀應及時就醫
1型糖尿病明確診斷後，需立即開始進行治療，且綜合管理，教育是先導、飲食是基礎、運動是手段、藥物是根本、檢測是保證。
首先，學習糖尿病知識，是戰勝糖尿病的第一步。只有掌握糖尿病的基本知識，才能有效地參與治療，開展自我監測和自我管理。
其次，控制飲食尤為重要。需要與胰島素治療方案相適應，且包含豐富多樣的食物，符合個人口味和運動量，滿足正常的生長髮育所需的飲食管理。
第三，運動需因人而異、量力而行、循序漸進、持之以恒。可以先選擇平地騎腳踏車、步行、下樓梯等輕度活動，然後開始上樓梯、跑步、遊泳、打球等中高強度活動。
第四，一經確診給予胰島素治療。可糾正體內胰島素的不足，提高胰島素敏感性，使已受損的胰島細胞得到休息，殘存的胰島功得到恢復，延緩疾病的進展。
第五，在整個過程中需動態監測血糖波動情況。多採用快速血糖儀進行血糖監測和患兒延續血糖監測，每2-3個月進行糖化血紅蛋白監測判斷血糖達標情況，以此了解飲食、胰島素方案以及運動對血糖的影響，並指導其調整，可發現無症狀的低血糖及未引起注意的餐後高血糖發作。
最後，毛淑炯副主任醫師提醒，不到兩個月時間，市一醫院兒科已經診治了3名1型糖尿病患兒。兒童糖尿病不易被發現，家長需多細心觀察，孩子如出現口渴、多飲、多尿、多食及消瘦的典型的「三多一少」的臨床表現需及時就醫，如果有家族史需更加提高警惕。
杭州日報綜合健康杭州、市一醫院
編輯 鄭哲豪
杭州日報 誠意出品
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