體檢查出脂肪肝，該怎麼辦？專家這樣說了！

您知道什麼是脂肪肝嗎？您聽過脂肪肝沒幾天就奪走人命的嗎？您聽過脂肪肝還會有癌變的嗎？今天，就讓我們一起走進脂肪肝家族，來認識一下脂肪肝是何許疾病也。

脂肪肝是由各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。近年來，脂肪性肝病已取代病毒性肝炎成為全球第一大肝病，對人類健康和社會發展構成嚴重危害。我國的患病率更是年年攀升。

早期的脂肪肝往往沒有明顯的症狀，或被簡單的認為只要減肥就可以逆轉，很多人並不把它當一回事。

一、脂肪肝的危害

單純性脂肪肝發生肝硬化和肝癌的幾率較低，若脂肪肝已經影響了肝功能，多次體檢轉氨酶升高卻未及時治療；或合併高血壓、糖尿病和代謝綜合征、重度肥胖、乙肝、丙肝等疾病時，肝硬化、肝癌發生率的風險大大增加。脂質代謝障礙誘發和加重糖代謝失調，動脈粥樣硬化、冠心病、2型糖尿病、高尿酸血症、腎臟疾病都可能接踵而至。

所以，即使是輕度脂肪肝也不能忽視。不合理的膳食結構、不良的飲食習慣、嗜酒、多坐少動等都市人不良的生活方式和行為是脂肪肝的「元兇」。

二、脂肪肝的分類

脂肪在肝臟中代謝，當代謝中的任何環節出現問題，都可能出現脂肪堆積在肝細胞裡，攝入脂肪過多只是原因之一。其實酒精、某些藥物、營養不良、素食、過度減肥、糖尿病等都可能會誘發脂肪肝。酒精引起的脂肪肝稱為酒精性脂肪肝，其基本治療方案是戒酒。肥胖、糖尿病、多坐少動的生活方式導致的脂肪肝叫做非酒精性脂肪肝，是最常見的脂肪肝。營養不良和素食、過度減肥導致關鍵營養素缺乏，例如膽堿缺乏，可導致營養不良性脂肪肝。某些藥物如異煙肼、氟烷、甲基多巴、生長激素、腎上腺皮質激素、四環素、降血脂藥以及某些化學毒物，如四氯化碳、汞、磷等引起的脂肪肝叫藥物性脂肪肝。

還有一種兇險的脂肪肝叫急性懷孕脂肪肝，它是在懷孕末期發生的以肝細胞脂肪浸潤、肝功能衰竭和肝性腦病為特征的疾病，孕婦及胎兒死亡率分別達33.3%和66.7%，以初孕婦和雙胎懷孕多見，但再次懷孕時少有復發傾向。

輕度脂肪肝早期可能無症狀或僅僅表現為疲憊乏力，逐漸可出現低熱、出虛汗、口苦、腹瀉等症狀，很多人是在體檢時無意中發現。中重度脂肪肝可有類似慢性肝炎的表現，如食欲下降、厭油、疲憊、惡心嘔吐、上腹隱痛等，少數病人還會感覺上腹飽脹。

三、脂肪肝的治療

脂肪肝是可以逆轉的。在醫生指導下，通過採取改變生活方式、控制原發疾病、聯合保肝抗炎藥物等治療，是能夠逐漸康復的。

1.培養健康的生活行為：保證每天三餐正常、規律；每天必須吃早餐；適當的睡眠（每晚7～8個小時）；不吸煙；保持適當的體重；不飲酒或少飲酒；心理平衡，懂得自我調適。

1.1控制熱量，規律三餐:早餐吃飽、中餐吃好、晚餐大半飽，每頓飯不宜過飽，避免零食、宵夜等不良飲食習慣；少吃高油、高糖、高脂等高熱量食物，多吃富含維生素、膳食纖維的食物，比如谷物、高纖維蔬菜，多吃綠色蔬菜，既能補充營養，飽腹感強，也能減少身體代謝負擔。另外，脂肪肝患者還需要補充高蛋白，如魚類、瘦肉、牛奶、雞蛋清等，有利於肝細胞功能的恢復和再生。

1.2每周堅持150分鐘的有氧運動，以心率加快、微微出汗為宜，比如遊泳、跑步、快走、乒乓球等。運動要堅持循序漸進，加強體內的脂肪消耗，而不是短時間的劇烈運動。日常避免養成久坐少動的習慣。

一般體質指數至少要降低5%，才能減少肝臟的脂肪含量；減少5-10%，才能減輕肝臟的炎症。（註：體質指數（BMI）=體重（kg）÷身高的平方（㎡））

2.對於中、重度脂肪肝，在控制熱量和增加鍛煉的基礎上，需在醫生指導下針對性的使用護肝藥（如多烯磷脂酰膽堿）、抗氧化劑（如維生素E）、降糖藥（合併糖尿病的患者）、改善血脂和動脈硬化等情況進行治療。

3.對於明確的酒精性脂肪性肝炎患者，一定要嚴格禁酒，單純的控制飲食對酒精肝無明顯改善。

4.對於藥物性脂肪肝，重點在於停止使用有關藥物，並配合保肝、護肝藥物進行治療。

5.對於急性懷孕脂肪肝，應及早終止懷孕，可行剖腹產或引產，以改善患者預後，同時給予護肝、支持和對症治療。積極治療肝性腦病、DIC、胰腺炎、消化道出血等並發症。腎上腺皮質激素和免疫調節劑對提高AFLP患者生存率有一定效果，可酌情選用。必要時可行肝移植。

6.各種類型的脂肪肝都可以採用中醫藥方法調治。

凡已經確診為脂肪肝的患者，建議每半年進行一次檢查，包括：超聲檢查、肝功能、血常規、肝臟彈性、血脂、血糖等檢查，判斷肝臟的健康情況及其他可能的代謝雜亂。

四、注意事項

1.單純的節食、吃素並不能改善脂肪肝

過度節食、偏食，會導致內熱量攝入的嚴重不足、血糖降低。人體會將其他部位儲存的脂肪、蛋白質動用起來，轉化為能量（葡萄糖），從而導致血清中遊離脂肪酸增高。大量脂肪酸從脂肪組織中釋出進入肝臟，引起肝內脂肪積蓄，導致營養不良性脂肪肝。

2.不要依賴保健品、保肝藥控制脂肪肝

保肝藥在脂肪肝防治中的作用仍有爭議，目前並不推薦患者常規使用這類藥物，自行購買服用的行為更不可取。保健品也不能治病，配方不明的保健品可能會加重肝臟負擔，對肝功能造成損害，使病情更加嚴重。

3.診斷除了B超檢查，還要關註肝功能、血脂血糖等結果

B超提示的脂肪肝的輕、中、重更多指肝細胞「變胖」的程度，但這和肝細胞是否破裂損害從而造成肝功能異常，並不一定平行存在。也就是B超提示的脂肪肝的嚴重程度並不完全等於肝功能的受損程度，具體的肝臟代謝能力需結合肝功能、血脂血糖等生化指標判斷。

4.並不是所有脂肪肝患者都適合運動

一是轉氨酶超過正常值三倍的患者，待轉氨酶回復正常後再運動，以免增加肝臟負擔；二是有心血管功能不全、心絞痛的患者不能隨便運動，一旦運動容易引發猝死；三是空腹血糖（FBG）>14mmol/L、血糖波動較大、有糖尿病急性代謝並發症以及心腎等器官嚴重並發症者亦不宜過度運動。

5.治療脂肪肝需控制其他疾病

脂肪肝往往合併有胖、高血脂、糖尿病、慢性肝炎等，其死亡原因，大部分都不是因為肝臟問題，排在首位的是心腦血管疾病因素，如心肌梗死、腦梗塞等。所以，管理血脂、血糖及血壓非常重要。