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醫學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫師
醫療特長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術、胃腸間質瘤切除術、各部位結腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術、腸癌保功能根治術、擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療、熟悉減重代謝手術、胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療、以及對腹股溝疝和切口疝的各種外科治療有豐富的臨床經驗。對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經驗。
老陳平時身體挺硬朗，雖然長期抽煙喝酒，但很少生病，或了大半輩子幾乎都不上醫院，進來吃幹飯後胸口總是悶悶的感覺吃下去的飯噎在胸口下去，要配一口熱湯咽下去。
一開始他沒有在意，來發現哽噎感越來越明顯，過了一段時間哽噎症狀還是不見好轉，最後他每天就只能喝點米湯。到醫院一檢查發現原來老陳竟得了食管癌！
食管癌在我國很常見
食管癌是常見的消化道腫瘤，我國是食管癌的高發國，全世界有一半以上的食管癌發生在我國。我國華北太行山區（包括河南林州、河北磁縣、山西陽城等十幾個縣市）、陜豫鄂秦嶺和鄂豫皖大別山地區、閩粵贛交界地區、廣東潮州地區等地是食管癌的高發區。
老家是這些地方的朋友需要注意，因為高發區的居民移居到低發區後，食管癌仍然保持相對高發，可高於當地居民5～8倍。食管癌家族史的人群，頭腦裡要有預防這根弦。
有何症狀
食管是一條狹長的管道，食管長癌主要的症狀就是腫瘤擋住了食物咽下去的通道，早期症狀比較輕微，難以察覺。中期可能會有不典型的症狀，例如吃幹硬的食物不容易咽到肚子裡，但也很容易會被人們忽視從而延誤診治。
（圖片來源於網路）
晚期症狀會產生比較明顯的症狀，主要是食管腫瘤已經導致管腔嚴重阻塞，嚴重時一口飯甚至一口水都喝不下去。而且晚期腫瘤侵還會犯食管外的神經或器官產生疼痛、聲音嘶啞等症狀。
如何早發現
食管癌的典型表現是進行性吞咽困難，但有這樣的症狀多半已是中晚期表現。若40歲以上有食管癌高危因素的人出現一些可疑症狀也要警惕，及時排查：
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輕微的或偶爾的食物下咽梗噎感；
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與進食無關的食管內異物感；
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咽部乾燥及頸部緊縮感；
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進食時在食管行經的某一部位有食物停滯感
（圖片來源於網路）
這些輕微的症狀可能對早期發現病變有幫助，但症狀始終不是發現食管癌最好的辦法，因為食管癌長大到一定程度影響了吞咽才會被自身察覺到。
要想在沒有症狀的階段就發現異樣，需要靠內鏡檢查，食管內鏡檢查其實就是胃鏡檢查，胃鏡檢查的過程中要經過食管，也能對食管發生病變時進行觀察。
吃出來的食管癌
食管癌是一種吃出來的癌，不僅和吃的食物種類有關，還和吃的習慣有關。
喜歡吃燙食，熱湯、熱菜，吃東西一定要燙才夠味，愛喝熱騰騰的工夫茶，加上常年吸煙喝酒的習慣是誘發老陳食管癌的重要因素。
（圖片來源於網路）
為什麼吃的燙也會得食管癌？
食管的功能很簡單，主要是輸送食物，黏膜表面覆蓋一層「耐磨」的鱗狀上皮，但它不「耐燙」，與人體體溫相當（37℃）的東西吃下去完全沒有關係，40～50℃屬於溫熱，它也能接受。
但一旦超過60℃，甚至80～90℃的東西吃下去那就不行了，這麼燙的食物不僅會燙壞口腔黏膜，還會燙壞看不到的食管黏膜。
長期吃得過燙、過快、過粗，都是在反覆灼傷或損傷食管黏膜，導致食管的黏膜長期處於修復狀態，再加上煙酒等致癌因素刺激，食管黏膜細胞癌變的幾率明顯增加。
食管癌病因龐雜，由基因和環境等多種因素共同導致，除了吃的過燙，公認的有以下幾點：
1、飲食習慣：吃的燙，還快、喜好飲烈性酒。
2、致癌物質：醃制食品如鹹魚、鹹肉、魚露、蝦醬等含有亞硝酸鹽，其體內代謝產物亞硝胺是致癌物質。在高發區的糧食和飲水中，亞硝胺類化合物含量顯著增高，且與當地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相幹。
3、遺傳因素：人群的易感性與遺傳和環境條件有關。食管癌具有比較顯著的家庭聚集現象，高發地區延續三代或三代以上出現食管癌患者的家庭屢見不鮮。
4、癌前病變及其他疾病因素：如巴雷特食管、慢性食管炎症、食管黏膜損傷、食管潰瘍、食管白斑等被認為是食管癌的癌前病變或癌前疾病。
5、營養和微量元素膳食中缺乏：飲食缺乏新鮮蔬菜和水果，攝入的維生素A、B2和C缺乏，是食管癌的危險因素。食物、飲水和土壤內某些微量元素含量較低，可能與食管癌的發生間接相幹。
如何預防
「冰凍三尺，非一日之寒」，食管癌的發生發展不是朝夕之事；喜食燙食、吸煙、喝高度數白酒、經常吃醃菜、鹹魚等這些習慣，被認為是食管癌發生的重要影響因素。
因此，凡是40歲以上(男性更甚)，尤其是來自或生活在食管癌的高發地區的朋友或有上述不良習慣者，出現吞咽相幹不適感時不可掉以輕心，應及時就醫。並有計劃地每5年左右定期左右去做一個胃鏡檢查，看看食管和胃有沒有異常的不典型增生以便及時處理。
（圖片來源於網路）
最後，勸各位戒掉、改掉這些不利與健康的飲食、生活習慣。例如，進食過燙的食物對健康不利，所謂「病從口入」，食管在「戰地前線」，滾燙的食物接觸食管黏膜造成直接損傷。
所以我們吃飯、喝湯、喝茶時，稍微涼一涼味道其實也一樣好，至少不至於讓食管受傷。美味與健康其實可以兼得，只是一些習慣和觀念需要改。
“燙”出來的食管癌？你也可以預防！–—–蘭世亭醫學健康科普第2057帖
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