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本文為針對發表於Gut上的一篇認為地中海飲食能降飲低羅克恩病（CD）發病率的研究的述評。
作者：Sabino J，Torres J
比利時魯汶大學醫院，比阿特麗斯·恩格洛醫院
相幹閱讀（點擊跳轉）: 2020年最佳飲食榜首「地中海飲食」能降低克羅恩病的風險？
長期以來，「怎麼吃，吃什麼？」是炎症性腸病（IBD）患者咨詢最多的問題。
但事實是，時至今日，除了「若IBD合併狹窄，則患者應該避免纖維的攝入」，和「兒童IBD患者應使用全腸內營養（EEN）」這兩條共識外，不存在其他任何廣泛得到認可的對IBD患者進行飲食干預的方式。
這種現象與人們對「飲食能通過影響黏膜，改變腸道微生物的組成，促進能產生免疫調節代謝物的菌群的生長從而影響IBD的發生」的認知明顯有出入。
近幾十年來，在發展中國家，隨著西式飲食的流行，IBD疾病的發病率也突飛猛進。這種IBD流行病學上的轉變是飲食能對IBD的發生率產生影響的最有說服力的證據之一。
眾所周知，西式飲食的主要特點是富含飽和脂肪酸、精制碳水化合物、鹽和加工食品，而纖維、水果、蔬菜的攝入不足，這種飲食方式已被證明能促進炎症的發展，並與一系列疾病（包括IBD）有關。
先前，已有幾項隊列研究（護士健康研究和EPIC隊列）表明，高纖維攝入的飲食可以一定程度上阻止CD的發展，這些研究支持了 Khalili等人的結論。
還有一項使CD患者進行了為期6周的地中海飲食（MD）的小型非隨機研究觀察到，經過MD飲食後，CD患者的血清炎症標誌物有所降低，血液和腸道微生物組的基因表達也有所改變。
Khalili等人呈現的研究認為，堅持MD可以降低CD發展的風險，盡管在調整混雜因素的影響後，這種聯繫依然存在。
此外，MD也被證實有預防其他代謝性疾病和炎症性疾病的作用，比如心血管疾病，冠心病，心肌梗塞，癌症，神經退行性疾病和糖尿病。
堅持MD飲食能使厚壁菌門與擬桿菌門比例更低，糞便短鏈脂肪酸的含量更多，這是MD能提供保護效應的生物機制之一。
誠然，Khalili等人的研究裡有許多值得稱道之處，但是，也需承認這份研究存在諸多局限性。
比如，在研究裡，受試者IBD發展風險的最重要的危險因素——IBD家族史不明，有關其他免疫性疾病的個人史和家族史也不詳。
並且，研究沒有記錄其他特定對IBD有潛在影響的飲食因素（比如乳化劑）的攝入量，也沒有確認受試者在整個研究期間的飲食習慣是否保持不變，而只是在研究初期使用了食物頻率調查問卷，因此，結果很可能存在偏差。
此外，這項研究結果是否能推廣至普遍人群尚且存疑。
Kallili等人的研究引導了人們思考飲食究竟能否用於預防IBD這一問題，他們認為，MD是預防CD的一種絕對安全且價格低廉的方式。
但遺憾的是，這項研究沒有解決更深層次的問題，即飲食是否對IBD患者存在治療性作用。
不過，一系列探討特定的飲食干預對IBD的效果的研究正在湧現。在這些研究完成之前，醫生可以對IBD患者的飲食作出一些保守的推薦，比如建議患者保持營養均衡，多攝入魚類食品，避免使用乳化劑和添加劑以及加工食品。
醫脈通編譯整理自：Sabino
J，Torres J.You Are What You Eat, But Can Diet Prevent Inflammatory
Bowel Diseases？Gastroenterology.2020 , 158 ( 8 ) ：2304-2305.
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