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作者：Gcplive
來源：藥評中心
（轉載時不得修改圖片）
骨關節炎（OA）是一種關節退行性疾病，通常40~50歲出現症狀，70歲以上普遍存在。作為治療骨性關節炎的藥物，氨基葡萄糖臨床應用非常廣泛。氨基葡萄糖的臨床療效和安全性究竟如何？硫酸氨基葡萄糖與鹽酸氨基葡萄糖孰優孰劣？
一、氨基葡萄糖是什麼藥？
氨基葡萄糖是關節軟骨細胞合成蛋白多糖的必需物質，而蛋白聚糖可使關節軟骨具有抗磨損能力。
機體可自身合成氨基葡萄糖，但隨著年齡的增長，機體合成氨基葡萄糖的能力逐漸下降。
補充外源性氨基葡萄糖：
1、可刺激軟骨細胞合成蛋白多糖，維護關節軟骨的形態結構；
2、可抑制損傷軟骨的酶（如磷脂酶A2）的活性和抑制自由基的產生，發揮抗炎作用。
有研究認為，口服氨基葡萄糖可以降低非甾體抗炎藥的用量，降低非甾體抗炎藥的不良反應。
二、用於骨關節炎藥物還有哪些？
用於骨關節炎的藥物可分為三類：非甾體抗炎藥、關節腔注射藥物、緩解症狀的慢作用藥物（詳見下表）。
三、氨基葡萄糖治療骨關節炎有效嗎？
雖然氨基葡萄糖的各種產品被廣泛用於骨性關節炎的治療，但是臨床療效一直存在爭議。
1、國外骨關節炎診療指南：多不推薦使用。
2、2018年版《骨關節炎診療指南》：
有研究認為這些藥物（括雙醋瑞因、氨基葡萄糖等）有緩解疼痛症狀、改善關節功能、延緩病程進展的作用，但也有研究認為其並不能延緩疾病進展。
最後的推薦意見是：該類藥物對骨關節炎的臨床療效尚存爭議，對有症狀的患者可選擇性使用。
四、糖尿病患者可否使用氨基葡萄糖？
氨基葡萄糖在葡萄糖代謝中發揮一定作用，可增加骨骼肌的胰島素抵抗。
但是，在非糖尿病患者中進行的多項隨機對照研究並未發現正常劑量的氨基葡萄糖對血糖、糖耐量有顯著影響。
溫馨提示：
對於糖尿病患者而言，需要注意血糖的變化。
氨基葡萄糖宜在飯時或飯後服用，以減少惡心、便秘、腹脹和腹瀉等胃腸道不良反應。
有些氨基葡萄糖產品源自海產品。如果患者對貝殼類海產品過敏，需要注意發生過敏反應風險。
五、硫酸/鹽酸氨基葡萄糖有什麼區別？
鹽酸氨基葡萄糖是一種單糖；硫酸氨基葡萄糖是一種雙糖，是一種含有氯化鈉的復鹽。（見下圖）
每1000mg硫酸氨基葡萄糖中至少含有20%的氯化鈉。長期大量服用可能增加老年人高血壓、缺血性心肌病、心力衰竭等風險。
但是，鹽酸氨基葡萄糖自身帶有的氯離子，在臨床應用上也有一定的禁忌。
六、硫酸/鹽酸氨基葡萄糖孰優孰劣？
氨基葡萄糖在體外以硫酸鹽/鹽酸鹽的形式存在，進入人體後轉化成遊離的氨基葡萄糖，體內活性與酸根無關，但生物利用度可能有所不同。
國外有些研究認為，使用硫酸氨基葡萄糖治療風濕性疾病臨床獲益明顯，鹽酸氨基葡萄糖的研究結果或者不能獲得證據，或者不確信。
然而，國內一項隨機平行對照臨床研究則認為：鹽酸氨基葡萄糖治療骨關節炎的療效和安全性與硫酸氨基葡萄糖相似，差異無統計學意義。
用法用量：
鹽酸氨基葡萄糖：規格為0.24g，一次2粒，一天3次；硫酸氨基葡萄糖：規格為0.25g，一次2粒，一天3次。氨基葡萄糖口服持續8周以上顯效。
醫保目錄：
醫保乙類，限工傷保險。
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