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炎炎夏日
到藥店的腹瀉患者不少
今天咱們一起復習
中醫的幾種腹瀉證型和用藥方案
臨床上，主要將腹瀉分為以下四種類型：濕熱證、寒濕證、脾胃虛弱證、傷食證，此外還有特殊的肝鬱泄瀉（腸易激綜合征）和腎虛泄瀉（雞鳴瀉）。
寒濕證
症狀：大便清稀如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，或兼見惡寒發熱、鼻塞身痛，舌質淡苔白，脈沉細。
治療原則：溫陽化濕
用藥方案：
藿香正氣丸+鹽酸小檗堿
濕熱證
症狀：泄瀉腹痛，瀉下急迫，肛門灼熱，瀉下不爽，糞色黃褐而惡臭，甚至帶黏液、膿血，煩熱口渴，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數或滑數。
治療原則：清腸利濕。
用藥方案：
1.復方黃連素片+諾氟沙星膠囊+口服補液鹽
2.小兒瀉速停顆粒+蒙脫石散
傷食證
症狀：腹脹、腹痛，大便酸臭，食欲差，有口臭，多見於小兒。
治療原則：消食導滯，和胃降逆
用藥方案：
1.保和丸/顆粒+鹽酸小檗片
2.開胃健脾丸+多酶片+多種維生素
脾虛證
症狀：神疲乏力，大便溏薄，夾有不消化的食物，食欲缺乏，舌淡，舌體胖有齒痕
治療原則：健脾益氣，和胃止瀉
用藥方案：
1.健脾理腸丸+參苓白術丸
2.補脾益腸丸+消食健胃片
3.補脾益腸丸+復合乳酸菌膠囊
4.小兒腹瀉寧糖漿+乳酸菌素顆粒
肝鬱泄瀉（即腸易激綜合征）
症狀：因憂鬱憤怒或情緒緊張，誘發的腹部不適反應，包括腹瀉型、便秘型和交替性。
治療原則：抑肝扶脾，調中止瀉
用藥方案：
逍遙丸+諾氟沙星膠囊
腎虛泄瀉（即雞鳴瀉）
症狀：黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉下完谷，瀉後痛減，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈細弱。考慮主要由腎陽虛、命火不足所致。
治療原則：溫補脾腎，固澀止瀉
用藥方案：
1.四神丸+固本益腸+三聯菌+VC
2.固本益腸片+蒙脫石散
3.肉蔻四神丸+腸胃寧+VB
值得注意的是，腹瀉雖然是一種常見症狀，但嚴重的腹瀉卻可能危及健康和生命。因此，藥店人要清晰判斷病情危重的方法。
一般來說，上吐下瀉以致不能飲食者，需要及時就診；部分腹瀉患者，疾病發展快甚至兇險者也需要緊急救治。
當患者出現坐起或站起時頭暈、或經測量血壓明顯下降，皮膚發花，出現紅（或暗紫紅）白相間的花紋，並且手腳溫度明顯偏涼，指壓批復後，膚色復原時間超過2秒，意識不清等症狀表現，都屬於病情危急的表現，需建議患者緊急就診。
（本文僅供專業人士參考）
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