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如今，糖尿病已經成為影響人們健康與生活的慢性病之一，而我國更是糖尿病的「重災區」——數據顯示，目前我國有近1.14億人被診斷患有糖尿病，占全球患病總人數的1/3！
糖尿病的可怕之處在於其並發症多，會導致視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足、大血管病變等，而這些病變的致殘率和致死率都非常高。
另外，在生活中僅有少部分糖尿病患者通過飲食控制、減輕體重、運動等療法就可以控制病情，而大部分患者需要口服降糖藥，或胰島素藥物治療。
那這兩種治療方式究竟該怎麼選？
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吃藥or打針
是根據患者病情決定的
很多糖尿病患者在藥物治療時都會存在各種擔心：吃藥的，害怕肝腎損傷，想換成胰島素；打胰島素的，害怕有依賴性，想換成口服藥……
對此，專家表示，究竟選擇哪種治療方式，並不是醫生或者患者主觀決定的，而是根據患者的胰島功能和具體身體條件所定。
不管是口服藥，還是打胰島素，只要用量合適、方法正確，都能取得很好的效果。
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降糖藥的4個服用錯誤
生活中靠降糖藥來穩定血糖的患者不在少數，而在使用的時候很多人也存在一些用藥錯誤：
很多人檢測出血糖高時，自己隨意買點藥吃，亦或是別人吃什麼效果好，也跟著吃，還有些則盲目選擇一些價高的、新出的藥，覺得效果更好……
但糖尿病其實是需要個體化用藥的，應根據糖尿病類型、身體胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等選擇用藥。
比如：對於肥胖的2型糖尿病患者，應該首選雙胍類的或者糖苷酶抑制劑，有利於控制體重；而體型偏瘦的患者應該優先使用胰島素促分泌劑，能幫助增重。
在糖尿病早期診斷時，醫生會給患者開一類降糖藥，開始時也能取得不錯的效果，於是有人就長期一直吃此類藥。
這其實是錯誤的做法。隨著病程的延長，血糖會逐漸升高，如果長期選擇單一降糖藥，效果就會越來越差。數據顯示，單一降糖藥的降糖功效僅為1%。
有人長期單一用藥，有人則喜歡頻繁換藥，吃幾天就換一種。其實這也不好，不僅浪費了之前的藥效，對自己的臟器也會造成不利。
而且，血糖能否達到理想目標還受藥物以外的諸多因素影響，如飲食、運動、心態等等，開始時的藥效不達標不能僅僅歸咎於降糖藥效果不佳。
另外，降糖藥發揮需要一定時間，若用藥幾天甚至幾周後效果不好，可再與醫生協商，看是否需要調整目前使用的降糖藥劑量，還是改用其他藥物亦或是聯合用藥。糖友切勿自行換藥、停藥。
糖尿病服藥對時間上的要求相對比較嚴格，服藥時間不對，將直接影響控糖的效果。
二甲雙胍類因為對胃的刺激比較大，適合隨餐或餐後吃，這樣可以減少腸胃的不良反應；
α-糖苷酶抑制劑能延緩碳水化合物的吸收，降低餐後血糖水平，最好隨餐服用；
磺脲類（如格列本脲）需要在餐前30分鐘服用；格列奈類促泌劑（如那格列奈）最好在餐前1~15分鐘內服用。
服藥時間的不同也提醒我們，不要盲目補服降糖藥。如明明是餐前30分鐘服的，但餐前漏服，餐後就不要補了，容易引起不良反應。
糖尿病人一直將「血糖」視為大敵，一經發現血糖升高，恨不得立刻降下來，也因此把血糖降得快與否，作為降糖藥好壞的評判標準。
殊不知，血糖降太快，會帶來較大的風險——最常見的是會造成視物模糊，並引起低血糖反應，症狀較輕的會有心慌乏力、頭暈眼花、臉色煞白、出冷汗等現象；嚴重的，則會導致患者心臟的供能、供氧障礙，使得心動過速及心律雜亂，甚至心肌梗死。
所以，治療糖尿病一定遵照醫囑，不要隨意增減藥物或者添加一些療效不清、劑量不詳的偏方等，以免血糖不穩定，甚至發生低血糖等風險。平穩降糖、監測病情、及時調整用藥才是正確的。
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關於胰島素治療的4大誤解
相比吃藥，對於胰島素治療，大家存在的疑慮和誤解更多：
1型糖尿病，因為分泌合成胰島素的β細胞被完全破壞了，人體無法產生胰島素，因此需長期依靠胰島素進行治療；
而對於2型糖尿病，很多人覺得只是胰島素分泌相對不足，吃吃藥就好，不需要胰島素治療？
專家表示，一般情況下，2型糖友通過生活干預和口服降糖藥是可以穩定血糖的，但是也存在特殊情況：
①2型糖尿病β胰島細胞功能明顯減退者；
②口服降糖藥失效，尤其是消瘦者；
③處於應激情況下，如感染、外傷、手術等；
④出現急性並發症或嚴重慢性並發症，如視網膜病變、腎病、末梢神經炎等；
⑤懷孕狀態：糖尿病合併懷孕或懷孕糖尿病患者。
以上5種情況的2型糖友，則需要短期內注射胰島素強化控制血糖，以幫助病人安全度過應激期，過後再逐步胰島素減量，或是過渡回口服藥物治療。
部分糖尿病患者認為注射胰島素等同於病情嚴重、已經沒有藥物可以控制了，想當然認為打胰島素是控制糖尿病的最後一招。
事實上很多初發的糖尿病患者也會使用胰島素治療，尤其是一些剛開始血糖太高的人，及時合理使用胰島素能在一定程度上幫助恢復胰島功能，而且部分患者注射胰島素後還可以換回口服藥治療。
早期使用胰島素不僅可使血糖控制及早達標、減少遠期並發症，還有助於保護殘餘的胰島β細胞功能，從而延緩糖尿病的發展進程。
並不會。胰島素是自身可以分泌的激素，也是機體內唯一能降低血糖的激素，不存在成癮性。
糖尿病患者之所以需要，是因為體內缺乏，只要合理補充不僅不會使自身胰島功能下降，還會彌補胰島機能的缺陷，保護殘餘的胰島β細胞功能。
專家表示，實際上變胖原因並不是因為注射胰島素的關係，還是與吃得多、消耗得少有關係，胰島素在這裡所起的作用，隻不過是使營養物質得到充分利用而已。
糖尿病患者的食欲比普通人更旺盛，因為胰島素不夠，血糖不能及時進入細胞供給熱量，人體神經就會向下丘腦的食欲中樞傳輸饑餓的資訊，吃得更多，自然也就會長胖了。
一般來說，合理飲食，積極鍛煉，胰島素引起的體重增加是可以控制的。而對於部分糖尿病患者因注射外源性胰島素引起的肥胖，也需要調節飲食與運動，或是在醫生的指導下調整用藥。
得了糖尿病，應該在專業醫生的幫助下選擇最優的治療方案，並嚴格執行，不可隨性而為，以免延誤最佳治療時機！
來源：BTV我是大醫生官微
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