乾貨丨肺高血壓患者，不可忽視的生活小事！

肺高血壓貌似罕見，但其實並不是罕見病，而是一類常見的肺血管疾病。然而，由於種種原因，肺高血壓長期以來並未得到應有的重視，不要說普通民眾，就是普通心臟科和呼吸科的醫生對它的認識也遠遠不夠。有鑒於此，北京協和醫院心內科肺血管病專業組特別組織推出系列文章，更廣泛地普及有關肺高血壓的基礎知識。

一

什麼是肺高血壓？

肺高血壓，簡稱肺高壓，是一類常見的肺血管疾病，主要特征為肺動脈壓力升高，同時可合併不同程度的右心功能衰竭，臨床上最常見的症狀是活動後氣短、乏力、胸痛、咯血，部分嚴重患者可能出現暈厥、眩暈，嚴重影響日常生活。

我國肺動脈高壓（PAH）的最常見病因是先天性心臟病，其次是特發性肺動脈高壓（IPAH）和結締組織病相幹PAH。我國 IPAH以中青年女性為主，老年患者相對少見。

二

發現肺高血壓後怎麼辦？

一旦發現肺高血壓，建議患者盡快到肺血管病中心/專病門診或具有肺血管病專業醫師的心血管內科就診，進行全面的診斷和功能評價。在確診肺高血壓並明確分型及病因後，接受相應的藥物治療。肺高血壓為慢性進展性疾病，患者往往需要接受長期治療以維持病情穩定。

流行病學調查顯示，患者的健康行為越好，生活質量越高。因此對於肺高壓患者，除了堅持長期治療並定期於門診隨診，加強日常生活的健康管理、建立健康的行為方式，對於穩定疾病、提高生活質量也至關重要。對於肺高壓患者，健康生活管理包括以下方面。

（1）遵醫囑使用藥物，切不可自行停藥或改變用量。

（2）注意靶向藥物的不良反應，如頭痛、潮熱、低血壓、外周浮腫、肌痛等。但在這裡告訴大家，大部分靶向藥物的不良反應在使用過程中可逐漸耐受。如出現較嚴重的不良反應，應及時咨詢自己的主治醫生或前往門急診就診。

（3）定期於肺血管病專病門診隨診，病情穩定的肺高壓患者建議3~6個月隨訪一次。如果您的肺高壓症狀有所加重，如活動後氣促、頭暈、胸悶、乏力、暈厥、咯血、嘔吐、下肢水腫等，或出現劇烈頭痛、嚴重低血壓、嚴重腹瀉等嚴重不良反應，請盡快就醫。

三

不能忽視的生活小事

除此之外，肺高壓患者在生活裡還應該注意哪些事呢？那些不能忽視的生活小事列舉如下。

（1）定期測量血壓和脈搏

（2）定期測量體重，心衰患者記錄每日飲食、飲水及小便量

因體重過重會增加心臟負擔，因此應維持適宜體重，這樣活動也比較不費力。特別需要注意的是，當體重每天增加1公斤或每周增加2公斤時，表示可能有水分蓄積在體內，請如實記錄體重變化並及時復診。最佳體重測量的時間是每日早上空腹、如廁後，注意穿著同樣的衣服。合併心衰的患者，應記錄每日飲食、飲水及小便量。

（3）飲食方面有什麼特別要求?

對於症狀較輕的輕中度肺高壓患者，飲食方面沒有太多要求，建議健康飲食、均衡營養、戒煙限酒。對於重度肺高壓特別是已出現右心衰竭的患者，建議低鹽飲食，每日鹽攝入不超過5 g，盡量選擇清淡、易消化的食物，保證充足均衡的營養，但不宜暴飲暴食。

對於同時服用利尿劑的患者，建議適當補充含鉀豐富的食物，如香蕉、柳丁等水果。對於同時服用華法林的患者，需要避免一次性攝入大量綠葉蔬菜，防止影響藥物的抗凝作用。

（4）肺高壓患者可以運動嗎？

最新研究表明，適量的運動訓練不僅可以改善肺高壓患者的活動耐量和心肺功能，還可以提高患者的生活質量，已成為肺高壓患者有效的輔助治療手段。因此，我們鼓勵肺高壓患者在日常生活中進行適當、適度的運動，但一定要注意運動的強度和時間，循序漸進。

對於肺高壓患者，應根據自身的病情、功能分級及體力情況，個體化制定運動計劃，建議開始規律運動前咨詢肺血管病專業醫生。當然，如果有條件，建議在專業的康復訓練中心並由專業人士指導進行更為安全有效的康復訓練。

日常生活中可以選擇從步行開始，並根據自身耐受情況而逐漸增加步行的距離和速度，也可以選擇騎腳踏車。一般而言，肺高壓患者適合的運動形式為輕中度有氧運動。此外，適當的阻力訓練對於提高肌肉含量、改善生活質量也有一定幫助，但不要選擇深蹲或大重量負荷的高強度力量訓練，可以採取小重量、多組數的力量訓練方法。

最後強度一點，要堅持規律的運動，而不是”三天打魚，兩天曬網”。

（5）呼吸鍛煉

近期已有臨床研究顯示，呼吸訓練可改善肺高壓患者的運動耐量和肺功能。目前適合肺高壓患者的呼吸訓練方式主要包括腹式呼吸及縮唇呼吸訓練。

（6）預防感染

感染往往會導致肺高壓患者的病情加重。對於肺高壓患者，如需前往醫院或其他人員較密集的地區，建議配戴口罩、勤洗手、勿用臟手揉眼睛或接觸其他黏膜部位。推薦肺高壓患者在秋冬交替季節接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗等預防感染。

（7）避免懷孕

盡管有肺高壓患者成功懷孕、分娩的報導，但僅為少數個案。通常懷孕和分娩會使肺高壓患者病情惡化，甚至導致死亡，此外還可導致流產及胎兒出現各種並發症。目前國內外肺高壓指南一致推薦，育齡期女性應嚴格避孕，即使意外懷孕也應及時終止懷孕。

（8）謹慎出行

心功能較差或動脈血氧分壓<60 mmHg時，建議盡量避免乘坐飛機。如確需乘坐飛機，建議盡量縮短飛行行程，並在飛行過程中有氧氣支持。避免前往高海拔（1500~2000米以上）地區或低氧環境。旅遊時也應避免前往氧氣稀薄的高海拔景區或高山景區。

（9）肺高壓患者是否可以工作？

症狀控制良好、無明顯心衰的患者可以正常參加工作，但建議避免從事重體力勞力，避免進入低氧的工作環境。

（10）其他注意事項

當您計劃長途旅遊、進行手術、有創操作或需要使用其他藥物時，請聯繫您的主管醫師或肺血管病專業醫師。鼓勵大家寫健康日記，包括記錄每天自己的感受、用藥、飲食、活動、睡眠、心情等日常情況和其他身體不適。

參考文獻

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本文來自：心在線

作者：王輝

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