尋夢新聞LINE@每日推播熱門推薦文章，趣聞不漏接❤️
醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。
作者丨葉正松 來源丨江淮醫學叩診錘
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….觀自在菩薩，行深般若波羅蜜多時，照見五蘊皆空，度一切苦厄。舍利子，色不異空，空不異色，色即是空，空即是色，受想行識，亦復如是。舍利子，是諸法空相，不生不滅，不垢不淨，不增不減。是故空中無色，無受想行識，無眼耳鼻舌身意，無色聲香味觸法，無眼界，乃至無意識界，無無明，亦無無明盡，乃至無老死，亦無老死盡。無苦集滅道，無智亦無得。以無所得故。菩提薩埵，依般若波羅蜜多故，心無掛礙。無掛礙故，無有恐怖，遠離顛倒夢想，究竟涅盤。三世諸佛，依般若波羅蜜多故，得阿耨多羅三藐三菩提。故知般若波羅蜜多，是大神咒，是大明咒，是無上咒，是無等等咒，能除一切苦，真實不虛。故說般若波羅蜜多咒，即說咒曰：揭諦揭諦，波羅揭諦，波羅僧揭諦，菩提薩婆訶。
四川南部，一個三甲醫院裡的一位副主任醫師，與自己曾經帶教過的進修醫生關係不錯。
下級醫院的進修醫生，對於自己診治不了的疑難病症病人，經常上轉給老師所在科室。
而這位副主任醫師，也偶爾把沒有手術指征的保守治療患者，轉介給自己這位下級醫院的進修醫生治療。
相互之間的一來一往，形成了以師徒紐帶為聯繫、自發分級診療的雙向轉診模式。
但是，最近，這一雙向轉診模式被打斷。原因是副主任醫師所在醫院，以損害醫院利益為由，對他將病人往下級醫院轉診的這一行為予以追責：給予該副主任醫師取消副高職稱和扣發半年獎金的嚴厲處罰。
眾所周知，雙向轉診、分級診療是國家新醫改的重點，也是重要成果之一。
醫療機構依據患者病情的輕重緩急首先對患者進行分級，急診除外，不同等級的醫療機構提供不同的醫療服務，同時醫生可以根據患者病情的實際情況，將患者在不同醫療機構間進行轉診，以期達到醫療資源利用效率最大化以及醫療服務延續化的一種以患者為中心的醫療服務形態。
國家提倡的分級診療制度是「基層首診，雙向轉診，上下聯動，急慢分治」，以達到「小病在基層，大病去醫院，康復回社區」的醫療格局。
在這種情況之下，川南這家三甲醫院嚴厲處理將病人下轉的醫生，於法無據，於理不通，是典型的違法行政，胡亂作為，讓人不服！相幹主管部門應該責令糾正！
雙向轉診觀念最早2009年提出，2015年5月，國務院辦公廳發布《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，首次將「分級診療」上升至制度層面，構建分級診療服務模式，完善與分級診療相適應的醫保政策。從此我國開啟大規模分級診療落地。
應該說，分級診療制度的設想是非常棒的，分級診療就像一條現代工廠裡面高度自動化的流水線，理論上的醫療效率是非常高的，但真正落實起來，將近五年了，理想和現實仍然還是有很大差距。
其中，最主要問題就是轉上容易，轉下難。也就是能上不能下。川南的這個被取消副高職稱，扣發半年獎金的副主任醫師，就是一個赤裸裸的例子。
盡管醫生雙向轉診是國家衛建委的早有規定，這位副主任醫師將自己手上不需要手術的病人，轉到下級醫院去保守治療，這完全正常，也政治正確，但是，醫院卻從重處罰他！為什麼？
還是為了一個「錢」字。
因為目前大醫院基本上都是「自負盈虧」，患者就是收入，是醫院生存發展的關鍵。下級醫院截流病人，上級醫院都不爽，何況你還把已經來的病人轉走給下級醫院。說句不好聽的話，這種「肥水流給外人田」的事情，是哪家醫院哪個院長都不願意看到的事情，不及時處罰，殺一儆百，那醫生都這樣「開閘放水」，時間一長，病源就會大量流失，醫院收入就會減持。
與此同時，二甲以下的醫院，特別是一些基層鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，盡管定位以公衛健康管理和家庭醫生簽約等服務為主，但目前的激勵機制，依然是以看病為中心，基層醫療的收入來源，仍然是以疾病治療為主，病人多，收入就多，獎金就多，待遇就好，年底的一些福利就能兌現。
那麼，反而推之，在這種機制下，自然就會出現一種反向輪，即基層醫療機構如果把轄區居民的健康管理得越好，那麼生病的就會越少，病人也就越少，醫生的收入隨之也會越少。
由此可見，雙向轉診從一開始就是有Bug的，如果不打好補丁，必將流於形式。
這一問題，上層建築當然要進行解決。今年7月17日，《醫療聯合體管理辦法（試行）》出臺了。其中最重要一條，就是：頂級醫院被要求不允許牽頭組建醫療聯合體了。
為什麼要這麼要求？
據醫改專家徐毓才分析，最重要的一個原因，就是防止資源壟斷。如果頂級醫院組建了醫聯體，實力強大的綜合醫院就可以占據巨大的市場資源，出現大樹底下寸草不生的局面，下級醫院的大部分很市場就會被擠占。出現強者更強，弱者更弱現象。
但是，對於這一觀點，我持不同意見。目前，我國醫院之間只有等級大小的關係，並沒有明確的上下級關係。也就是說不存在隸屬關係，雖然大家體量有大有小，但都是獨立的個體。那麼，這也就意味著上級醫院不用照顧下級醫院的病源，也不必為下級醫院收支負責，除非上級醫院和下級醫院有明確的隸屬關係，也就是說是一榮俱榮一損俱損的一家人，雙向轉診才會發揮真正的作用。
否則，在超級醫院愈演愈烈的當下，你上級醫院醫生要想是把病人轉給下級醫院，就是自找麻煩，就可能會面臨與這位川南副主任醫師一樣的下場！
————-END————-
醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。醫脈圈匯聚醫護力量，了解醫學訊息，這裡是醫務人員溝通、交流的心靈港灣。
因為公眾號平臺推送規則的改變，大家在閱讀後點一下「在看」，或者給醫脈圈標個「星標」。我們的推送就會在第一時間出現在您的訂閱列表頂端，一勞永逸~！（歡迎翻看「往期列表」看看你還漏掉了哪一期？）
感謝醫脈圈的每一位朋友~謝謝！
點個「在看」或轉發
能讓更多人知道
預覽時標簽不可點