這個科室可能將成為醫院重要人員！！

看起來目前不居於臨床醫療舞臺中心的病理科，今後完全有機會走進中央，成為重要人員，機會就在疫情後。

作者｜徐毓才

病理科是大型綜合醫院必不可少的科室之一，其主要任務是在醫療過程中承擔病理診斷工作，包括通過活體組織檢查、脫落和細針穿刺細胞學檢查以及屍體解剖，為臨床提供明確的病理診斷，確定疾病的性質，查明死亡原因。

與其他診斷手段如B超、常規放射、CT、MRI及同位素相比，目前世界各國醫學界公認最可信賴、重復性最強、準確性最高的仍然是病理診斷，因為病理診斷報告不是影像學的描述，而是明確的疾病名稱，臨床醫師主要根據病理報告決定治療原則、估計預後以及解釋臨床症狀和明確死亡原因。病理診斷的這種權威性決定了它在所有診斷手段中的核心作用，因此病理診斷的質量不僅對相幹科室甚至對醫院整體的醫療質量構成極大的影響。

然而現實中，由於病理科不是盈利科室，在很多管理者眼裡，病理科如同雞肋，棄之可惜食之無味，處境尷尬。

新冠肺炎疫情，讓人們明白了，病理竟然是那麼重要

新冠肺炎疫情暴發後，全國病理學界積極主動作為，取得巨大成績。

著名人體病理學家，中國人民革命軍陸軍軍醫大學第一附屬醫院教授、博士生導師、主任醫師，全軍臨床病理學研究所所長，全國政協委員卞修武，1月底就通過委員「履職平臺」等門路提出開展新冠肺炎屍檢工作的建議方案，很快便被國家採納。

2月8日，卞修武和擅長穿刺工作的影像學專家抵達武漢，開展病理學剖析工作，團隊克服重重困難和阻力，終於在2月18日夜晚在武漢完成了第一例解剖。

作為全國臨床病理學界唯一院士，卞修武深知，病理研究對治療新冠肺炎患者的特殊意義。

「病理乃醫學之本，屍體剖驗就像疾病診斷的‘偵察兵’，病理診斷就是臨床醫生的‘眼睛’。」卞修武強調，只有通過遺體病理解剖才能全面揭開新冠肺炎病毒的「真面目」，才能在診斷中幫助臨床醫生分析用哪種「武器」進行精準反擊。

在武漢2個多月的時間裡，卞修武帶領團隊，先後完成36例患者遺體病理檢查和診斷（包括系統屍檢），建立了目前已知範圍內全世界數量最多、病理數據最齊全的首個新冠肺炎病理樣本與資訊庫。

他牽頭總結國內91例新冠肺炎解剖的診斷和研究成果，填補新冠肺炎診療規范中病理學內容的空白，相幹內容被全文納入中國《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》。「這是從0到1的突破。」

最近，國家衛健委醫政醫管局監察專員焦雅暉在接受媒體採訪總結中國抗疫5條經驗時，第一條就是臨床和基礎結合，在醫療救治中完善病理查驗，根據屍檢結果指導臨床，把醫學理論和臨床實踐相結合。

事實證明，病理檢查完善了診療方案，提高了臨床治療效果，減少了死亡，為更多重症病例患者贏得了更多的生的機會。

今後病理在更多時候應該更多發揮決定性作用

盡管病理學在抗疫中發揮了獨特作用，但在中國醫學現階段，病理學尚未得到足夠重視。

對此，卞修武建議建立國家級新冠肺炎病理樣本庫，使這類重大新發傳染病樣本資源得到安全、科學、規范、充分利用。

當然，病理除了在臨床治病救命過程中大有可為之外，在其他方面依然應該得到更多應用。比如對於所有不明原因的死亡病例，對死因有爭議的醫療糾紛案例，不論是為了查清死因或是分清責任以利於糾紛處理，都建議從法律層面規定讓屍檢更多介入，逐步改變人們「死者為大」「屍體動不得」的固有觀念，促進其轉變，這不但有利於進一步探究科學，減少爭議，從而更多地促進臨床醫學科學發展，造福生者，造福人類。

病理學科建設與發展的幾個思路

依筆者之見，臨床病理和病理科學應該借此機會，善謀實幹，最大限度地促進事業健康快速發展。

一是把握好兩個拓展方向。向有需求、市場大，基礎薄弱的地方發展，一個是基層醫療機構，因為國家在努力推進優質服務基層行活動，社區醫院建設正在如火如荼地推進，一個醫療服務能力明顯提高，積極引導優質醫療資源下沉的大環境正在形成；另一個是社會辦醫療機構，也有極大的醫療需求，本著合作共贏，謀求發展的思路談合作。因為，目前乃至今後很長時間這兩類機構不可能也沒有必要都建立自己的病理科室，這就必然需要第三方病理來填補短板。說沒有必要，原因是社會應該有分工，而且隨著社會更加展分工應該越細，自己要做大做好，沒必要什麼都幹，應該專業的機構做專業的事。

二是用好兩個支持系統，一個是醫聯體、醫共體牽頭醫院，國家政策要求，牽頭醫院必須建設好自己的病理科，這個是必須有的。專業機構可以和這些牽頭醫院合作建設、運營醫院的病理科。另一個是建設好自己第三方的病理診斷機構。

三是病理要雄起，醫療必須強起來。沒有強的醫療，病理很難雄起，因為病理是為醫療臨床服務的，臨床不強，就沒有病理檢查需求，所以不管是醫聯體、醫共體牽頭醫院還是第三方病理診斷機構都需要做好兩方面工作，一方面自己走在前，技術領先，不斷攻堅克難，勇立潮頭，另一方面要重視對基層、社會辦醫療機構、合作單位的教育培訓和知識傳播，提供全方位的技術支持，扶持他們將醫療服務能力提升起來，自己也才有合作盈利的平臺。

總之，看起來目前不居於臨床醫療舞臺中心的病理科，今後完全有機會走進中央，成為重要人員，機會就在疫情後。（原標題：疫情反思 ▏病理應該被放在更加重要的位置）

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來源：老徐評醫

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