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不同年齡的人血壓控制目標的確有所不同。
例如,15歲少年的血壓應該控制在120/80 mmHg以下;中青年人的血壓應該控制在140/90 mmHg以下,最好能夠控制在130/80 mmHg以下;65歲以上老年人至少要控制在150/90 mmHg以下,如果能夠耐受可以控制在140/90 mmHg以下。隨著年齡增長,對於血壓的控制趨於寬鬆。
然而,上述數值並不是絕對的。無論那個年齡人群,在沒有使用降壓藥物的情況下,血壓低一些,動脈受到的物理損傷就會小一些,就不容易發生動脈粥樣硬化。例如,同樣是70歲的老人,在沒有用降壓藥的情況下,一個人的血壓是120/80 mmHg,另一個人的血壓是140/90 mmHg,前者比後者發生心梗腦梗的風險肯定要更低一些。所以說任何年齡的人都應該通過改變不健康生活習慣,把血壓維持在理想水平。
但是對於已經發生高血壓的患者來講,應用藥物降低血壓就不宜降得過低。如果高血壓病人已經發生了冠心病、甚至心肌梗死,更要避免血壓太低,特別是舒張壓不宜低於60 mmHg,否則會因血壓過低影響冠狀動脈血流壓力,加重心肌缺血。之所以對老年人的血壓要求更寬鬆一些,也是考慮到一些老年人體質較虛弱,往往合併動脈粥樣硬化性疾病,血壓控制過嚴格可能會增加不良反應的風險。但這並不是絕對的。如果老年人身體健康狀況非常好,沒有冠心病等疾病,也可以把血壓降到130/80 mmHg以下。
(河北省人民醫院 郭藝芳)