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臨床實例
糖友A：不知從何時起，我的雙足開始出現麻木，間或一陣陣刺痛，有時感覺就像螞蟻在上面爬。但從外表上看，皮膚沒有一點異樣， 這是咋回事呢？
糖友B：我的一位老病友，好像有特異功能似的，不管你用什麼刺激，冷的、熱的或是針紮、刀劃，人家愣是一點感覺沒有，您說怪不怪？
以上兩位糖尿病患者，盡管臨床症狀各異，但是他們患的都是同一種慢性並發症——糖尿病周圍神經病變。
什麼是糖尿病神經病變？
「糖尿病神經病變」是糖尿病最常見的慢性並發症之一，其發生與糖尿病病程長短、血糖控制好壞等密切相幹。病變可累及神經系統的各個部位（包括中樞及周圍）。
按照發病率高低排序，周圍神經病變最常見，其次是自主神經（也叫「植物神經」）病變，而中樞神經病變則相對少見。
據統計，糖尿病病程為5年、10年、20年者，神經病變的患病率分別達30%～40%、60%～70%和90%。
糖尿病周圍神經病變，是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現一系列與周圍神經功能障礙相幹的症狀和（或）體征。
主要症狀為四肢末端麻木，疼痛和感覺異常：有蟻走、蟲爬、觸電樣感覺；燒灼感；感覺手腳變得極冷或極熱；觸覺過度敏感，甚至不能忍受棉被壓在上面；腳有刺痛、灼痛、鑽鑿痛的感覺，似乎在骨髓深部作痛，晝輕夜重；有穿襪子和戴手套一樣的感覺；感覺腳裡面的肌肉和骨骼似乎都變形，腳和腿上經常有潰瘍，而且愈合緩慢，病變侵犯到運動神經時會有不同程度的肌肉力量減退和肌肉萎縮。
「糖尿病周圍神經病變」如果得不到及時診治，不僅會嚴重影響患者的生活質量（如食欲、睡眠等），還會顯著增加糖尿病足壞疽、無痛性心梗的發生風險。
如何早期發現
糖尿病周圍神經病變？
了解相幹醫學知識，早期篩查是關鍵！
對於症狀典型的病人，醫生通過詢問病情基本可以做出臨床判斷。
而對那些尚未出現明顯症狀的早期神經病變患者，則必須通過體檢和一些特殊檢查才能發現並確診。
這裡有一些關於篩查頻率的建議給大家：
◆ 確診5年以上的1型糖尿病患者每年需要進行一次神經病變篩查；
◆ 新診斷的2型糖尿病患者診斷時就應篩查，且以後每年篩查一次；
◆ 有神經病變者需要每3-6月復查。
定期篩查有助於明確病變嚴重程度和進展情況，及時給予相幹的治療，阻止神經病變的進展和惡化。
五項簡單篩查方法：
《糖尿病周圍神經病變的中西醫結合診斷與治療》課程內容
中西醫結合診療
糖尿病周圍神經病病變
中西醫結合診療糖尿病周圍神經病變，融合了中西醫學各自的優勢特點，不僅能增強降糖效果，抑制不良反應發生，還能達到延緩病情發展，提高患者生活質量的目的。
今天這節名醫傳承精品課程，我們請中國中醫科學院專家張廣德教授，分享關於糖尿病周圍神經病變的診療思路與臨床經驗，僅需30分鐘，幫助患者更好的認識本病及其治療方法，幫助醫務工作者們收獲知識，拓展思路。
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專家簡介
張廣德，主任醫師，教授，博士研究生導師，中國中醫科學院西苑醫院內分泌科主任，北京市中醫管理局內分泌重點專科西苑醫院負責人，為國家中醫藥管理局第四批名老中醫、首都國醫名師魏子孝教授學術繼承人、北京中醫藥大學兼職教授、國家中醫藥管理局「魏子孝名醫工作室」負責人、北京市中醫管理局「3+3薪火傳承」項目「魏子孝名醫工作站」負責人。臨床擅長：糖尿病及其慢性並發症(糖尿病腎病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病足)、甲狀腺疾病(甲狀腺功能亢進症、甲狀腺功能減退症、甲狀腺炎、甲狀腺癌術後等)、多囊卵巢綜合症、肥胖病、更年期綜合症、痤瘡、黃褐斑等中西醫結合診治。
課程介紹
課程特色
1.專業權威，用通俗語言為您講乾貨
2.零距離與知名專家接觸
3.系統了解糖尿病周圍神經病變
4.精品視訊，實用講解，永久回看
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常見問題解答
1、普通患者學完這節課，對自我有什麼幫助呢？
答：糖尿病周圍神經病變最常見，且發病率高，了解其相幹的醫學知識，診療方法，有利於盡早阻止病情的進展和惡化，提高患者的生活質量、減輕病痛。
2、對初學者、醫學愛好者而言，學完這節課能獲得什麼呢？
答：在本節課中，張廣德教授系統概括了中西醫結合診療糖尿病周圍神經病變的思路方法，將個人經驗傾囊相授，並和大家分享了魏子孝教授辨治該病的經驗。幫助學者們開拓思路，提升自我。
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