尋夢新聞LINE@每日推播熱門推薦文章，趣聞不漏接❤️
「贛東新聞」
由撫州市全媒體中心主辦
每天為你推送
主流、好看、實用、有趣的新聞資訊
在這里，讀懂撫州
掃描二維碼關注
好的醫保政策惠及千家萬戶，
新年伊始，
我市慢性病患者有又新的福利了！
2019年，我市慢性病政策有較大調整，
相信廣大的慢性病參保人員
已經迫不及待地想了解吧，
下面撫小布為大家詳細解讀一下。
2019年1月29日，撫州市人民政府下發了《撫州市人民政府辦公室關於調整我市城鎮職工基本醫療保險相關醫保政策的通知》（撫府辦發〔2019〕5號）文件，將《撫州市基本醫療保險市級統籌實施辦法》第二十五條「（二）慢性病門診。個人帳戶用完後，對特殊慢性病門診醫療費用可由統籌基金適當支付」調整為「（二）慢性病門診。對特殊慢性疾病門診醫療費用直接納入統籌基金支付，不占用個人帳戶。」
（網路圖）
以前參保人員報銷慢性病相關費用時，會先沖完個人帳戶的資金後才進入慢性病報銷，進入慢性病報銷後，普通疾病的費用又無個人帳戶可報，非常矛盾；部分人員不得不在年初到藥店自行購買一些藥品存儲，還有一些人甚至到藥店套購保健及生活用品，造成醫保基金不必要的浪費。今年起，參保人員慢性病報銷不再需要先用完個人帳戶的資金便可直接進入報銷，報銷後的個人自付部分還可以用個人帳戶的資金來沖抵。
太人性化了！
小夥伴們，
這麼好的政策請趕快奔走相告
告訴家人朋友吧！
下面，
就來系統地給大家梳理一下
慢性病相關政策。
史上最強醫保慢性病政策攻略，
拿走，不謝！
一、門診特殊慢性病特殊病種範圍
結合我市慢性病疾病譜情況，目前城鎮職工（參保一、二檔）門診特殊慢性病病種擴大為以下37種。
1、一類慢性病病種確定為8種:
惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森氏綜合征,慢性腎功能衰竭(尿毒症期)、器官移植等後期抗排斥治療、地中海貧血(含輸血)、血友病。
2、二類慢性病病種確定為29種,分A、B兩類:
A類(共17種):精神病、高血壓病、糖尿病、結核病、慢性肝炎,類風濕關節炎、風濕性心臟病、腦卒中後遺症、慢性腎小球腎炎、慢性阻塞性肺疾病、痛風、冠心病、慢性支氣管哮喘、心肌炎(原發性)、慢性心律失常、甲亢、血吸蟲病。
B類(共12種):重型精神病、冠狀動脈介入術後、肝硬化腹水期、慢性腎功能衰竭(CKD3-4期)、重症肌無力、多發性肌炎、運動神經元病(肌萎縮側索硬化)、強制性脊柱炎、良性腦瘤、戒毒治療、癲癇、老年癡呆症。
城鄉居民（參保三、四檔）門診特殊慢性病病種擴大為39種，即在城鎮職工（參保一、二檔）的基礎上增加二類慢性病B類的兒童苯丙酮尿症和兒童生長激素缺乏症。
（網路圖）
二、報銷待遇
慢性病參保人員每月可在自己選定的定點醫療機構記帳，治療慢性病必須符合醫保「三個目錄」的醫藥費在醫院或社區衛生站直報。慢性病人員使用乙類藥品及乙類檢查需先付10%；使用乙類*藥品需先付15%。
1、城鎮職工醫保（參保一、二檔）：
（1）一類慢性病待遇：
自付段：無；
統籌基金支付比例：參照城鎮職工住院醫療待遇支付。規定範圍內的醫療費用報銷額低於85%的，統一按85%報銷。其中慢性腎功能衰竭(尿毒症期)的患者實行按月限定10次內(含10次)的血透費用免除個人負擔；超過10次的血透費用,按甲類治療進行核算支付；
報銷限額：參照住院標準。
（2）二類慢性病待遇：
自付段：300元；
統籌基金支付比例：參保一檔定點在一級醫療機構的為95%，定點在二、三級醫療機構的為90%；參保二檔定點在一級醫療機構的為90%，定點在二、三級醫療機構的為85%。
報銷限額：年度內單病種A類最高支付限額為4000元,B類最高支付限額8000元.患兩種及兩種以上門診特殊慢性病的,僅患A類的年度內最高支付限額為6000元，其他情形年度內最高支付限額為10000元。
2、城鄉居民醫保（參保三、四檔）：
（1）一類慢性病待遇：
自付段：無；
統籌基金支付比例：參照城鄉居民住院醫療待遇支付。規定範圍內的醫療費用報銷額低於70%的，統一按70%報銷。其中慢性腎功能衰竭(尿毒症期)的患者實行按月限定10次內(含10次)的血透費用免除個人負擔；超過10次的血透費用,按甲類治療進行核算支付；
報銷限額：參照住院標準。
（2）二類慢性病待遇：
自付段：300元；
統籌基金支付比例：定點在一級醫療機構的為70%；定點在二三級醫療機構的為60%；定點在三級醫療機構的為50%。
報銷限額：年度內單病種A類最高支付限額為2000元,B類最高支付限額4000元。患兩種及兩種以上門診特殊慢性病的,僅患A類的年度內最高支付限額為 3000元,其他情形年度內最高支付限額為5000元。
三、如何申請
1、首次申辦慢性病,實行集中審批制度。由申請人本人(行動障礙者由直系親屬替代)攜帶醫療證卡和相關醫療資料交至醫保經辦機構,由醫保經辦機構組織醫院相關專家對申請人提供的材料進行會診後給出鑒定結論。鑒定原則上每月組織一次。審批通過後七個工作日內錄入醫保信息系統,相關醫療資料和審批表格由醫保經辦機構統一歸檔保存。
以下情況可簡化辦理手續：有二級以上醫院提供的疾病證明書、出院小結、及醫院用藥記錄或住院期間的血壓、血糖測量記錄或慢性病辦理告知書要求的其他醫療資料的,可直接在醫保經辦機構窗口辦理。
2、歷次申請慢性病,實行系統轉接制度。已經通過慢性病鑒定的人員,下年度再次申請的,在未中斷的前提下,由系統直接轉接原慢性病相關信息；已中斷人員,需重新申請。
3、異地安家人員及長期駐外人員申請慢性病需提供相關疾病規定的醫療資料,由異地所選最高等級定點醫院出具疾病證明書統一由醫保經辦機構歸檔保存。
四、如何選擇定點醫療機構
醫療保險經辦機構每年年初公布慢性病定點醫院及定點社區衛生服務站的名單,申請人可從中選定一家醫院及一家社區衛生服務站或兩家社區衛生服務站作為慢性病定點單位刷卡記帳,定點單位選定後原則上年度內不能更改。
轉發告知！
推薦閱讀
來源：江西撫州醫保
編輯：萬海燕
監制：陳細勤
才鄉學堂
撫州小記者
問政撫州
給撫小布點亮小花花吧~