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糖尿病人運動時間、頻度及運動量要多少才合適？
1. 運動時間：可自 10 分鐘開始，逐步延長至 30～40 分鐘，其中可穿插必要的間歇時間，但達到靶心率的累計時間一般以 20～30 分鐘為宜。
運動時間和運動強度共同決定了運動量，兩者可協調配合。
2. 運動時機：餐後 60～90 分鐘最佳。
3. 運動頻度：每周鍛煉 3～5 次為最適宜，若運動間歇超過 3～4 天，則效果及蓄積作用將減弱。
4. 運動量的評估
（1）運動量不足：運動後無汗，無發熱感，脈搏無變化，在 2 分鐘內恢復。
（2）運動量適宜：運動後有微汗，輕鬆愉快，稍感乏力，休息後可恢復，次日體力充沛。
（3）運動量過大：運動後大汗，胸悶氣短，非常乏力，休息後 15 分鐘脈搏未恢復，次日周身乏力。
有不同情況的糖尿病人怎麼運動？
1. 糖尿病心血管病變患者
有如下表現者，不宜行中等強度到高強度的運動，會有加重潛在心血管疾病的危險性：
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年齡>60 歲
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2 型糖尿病病程>10 年
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1 型糖尿病病程>15 年
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有微血管病變：增殖性視網膜病變、腎病 (包括微量蛋白尿)
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有外周血管病變
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自主性神經病變
2. 糖尿病視網膜病變患者不適合從事的運動有：
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高強度或劇烈的運動
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負氧運動
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阻力運動
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跳躍運動
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包含憋氣動作的運動，舉例：如舉重、潛水、頭低於腰的運動
3. 糖尿病神經病變患者
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有保護性感覺喪失的患者應避免負重運動和需要足部反復活動的運動項目，如跑步機、長距離行走、慢跑、踏樓梯運動
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可以進行遊泳、騎車、划船、坐在椅子上的運動、上肢運動，以及其他非負重運動
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應注意運動時所穿鞋子的舒適性
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在運動前後常規檢查足部
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有糖尿病周圍神經病變的患者應該避免過度伸展和負重的動作
4. 糖尿病腎病及外周血管疾病患者，根據病情不同，可從事輕到中等程度的運動：
步行、慢跑、遊泳、爬樓梯、騎自行車、打太極拳、打球、跳舞及一些輕中度家務勞力，如拖地板、擦窗等
5. 老年糖尿病運動治療
項目：步行、慢跑、遊泳、爬樓梯、騎自行車、打太極拳、打球、跳舞及一些輕中度家務勞力，如拖地板、擦窗等，其中步行是最常見的運動方式
步驟：先做 5-10 min 的準備活動，如揉揉肌肉、活動活動關節，增加肌肉關節活動協調性，提高機體對運動的適應性，避免肌肉和韌帶損傷；然後開始鍛煉運動時間為 10-30 min，時間太短不起作用，通常持續 30 min 左右；運動結束時再做 10 min 的恢復整理活動，如彎彎腰、踢踢腿等，使心率恢復至每分鐘比靜息時高 10-15 次的水平後再坐下休息。
強度：美國糖尿病協會 ADA 的糖尿病運動手冊中指出，運動強度要達到 60% 最大攝氧量即中等強度。臨床上多以心率作為衡量運動強度的指標，60% 最大攝氧量時心率應為 170-年齡。
頻率：每周堅持一種鍛煉至少 3 次以上每次運動的時間不少於 20-30 min, 一般不超過 1 h，以避免對關節和肌肉的損傷。
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6. 妊娠糖尿病的運動治療
國外推薦妊娠糖尿病的5 種常見運動方式為：功率自行車、平板運動機、滑船器、臥位功率自行車、上肢功率器，尤其力薦划船器和上肢功率器。
運動強度：一般取最大耗氧量的 50% 作為運動量，每次運動時間 30～50 min，一般以每周 3～4 次為宜，患者採用安全、有效的運動療法可以少用或不用胰島素。
對血管的作用為促進血液循環，緩解輕中度高血壓，改善心肺功能，促進全身代謝。
由於妊娠期糖尿病病情比較複雜，飲食治療可能用胰島素治療都會對母體帶來一定影響，因此妊娠糖尿病患者選擇運動療法反倒是安全和有效的。
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7. 運動過程中的藥物調整
（1）胰島素
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每個人對運動的反應各不相同，因此運動後血糖下降的程度、及相應的胰島素的調整亦各不相同。
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如果病人在下午進行了長時間的運動，就有可能在午夜或凌晨 2 時發生低血糖，這是胰島素的敏感性得到改善和糖原重新合成的結果。
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如果沒有額外增加碳水化合物的攝入量血糖即仍有上升，意味著應適當增加胰島素的用量。
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短時間內進行非常高強度的運動有可能導致高血糖。
（2）口服降糖藥
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服用二甲雙胍、糖苷酶抑制劑的患者沒有低血糖的危險，胰高血糖素樣肽類似物、二肽基肽酶 4 抑制劑及其他非促泌劑類型的降糖藥，目前尚無研究證據證明在運動中會出現低血糖事件。
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服用磺脲類藥物的病人如果進行劇烈而長時間的運動，就有發生低糖的危險。運動中每隔 30 分鐘額外進食一些碳水化合物可以預防低血糖。
8. 可能出現的並發症
（1）低血糖：運動中低血糖及運動後遲發性低血糖。
（2）可能引起血壓波動。
（3）胰島素嚴重缺乏者,可致高血糖和酮症。
（4）可能導致冠心病患者發生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至導致猝死。
（5）加速糖尿病慢性並發症的惡化：視網膜病變：玻璃體出血、視網膜剝離；糖尿病腎病：蛋白尿加重；外周神經病變：軟組織及關節損傷，足部潰瘍；植物神經系統：心血管對活動的反應下降，體位性低血壓，骨折。
血糖監測
運動中及運動前後要注意監測血糖。
運動前後進行血糖監測，可在運動前及運動期間評估發生低血糖的風險。運動後 2 小時監測血糖，可觀察運動降低血糖的效果。
運動多的那天睡覺前最好測試血糖，因為有可能會出現延遲的血糖改變；改變運動方式、運動量或運動時間時。
如果血糖<5.6 mmo1/L，在運動前至少應該吃一份碳水化合物（15 g 碳水化合物，例如一瓶牛奶）；如果血糖>13.9 mmol/L，運動前休息片刻。