浙江父女做腸鏡，同一天收到壞消息：爸爸患癌，女兒……醫生惋惜：真該早點來！

來源：錢江晚報

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小駱（化名）是一位經常要上夜班的30歲女白領。

近期，每次上完夜班，小駱總感覺到腹部隱痛不適，到醫院就診後，醫生建議她做胃鏡檢查。想到胃鏡檢查過程的難受感，她遲遲下不了決心。

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碰巧的是，小駱的父親在最近的體檢中發現大便潛血陽性，當地醫院完善腹部CT檢查，結果提示乙狀結腸管壁增厚，不排除腫瘤。得知這一檢查結果後，小駱嚇壞了，立刻到杭州市西溪醫院消化內科給父親預約了腸鏡檢查，在主治醫師李曉的建議下，小駱自己也預約了胃腸鏡檢查。

很快，小駱父親的腸鏡結果出來了，非常不幸，「乙狀結腸癌，腫瘤占管腔2/3」，若不及時處理，很快就會因腫瘤占滿腸腔而引起腸道阻塞。李曉醫師立即將這一情況告知小駱，建議其父親盡快進一步完善檢查後手術切除癌灶。

正在小駱為父親的病擔憂時，同一天，她的胃鏡檢查結果也出來了，提示萎縮性胃炎（病理檢查提示胃竇黏膜慢性萎縮性炎，萎縮1+，腸化1+），結腸鏡檢查結果提示距肛門60cm可見直徑約3*3cm大的扁平隆起。經驗豐富的李曉醫師當即考慮為結腸側向發育型腫物（LST）。

李曉醫師介紹，結腸發育性腫瘤（LST）是指起源於大腸黏膜的一種隆起型病變，這類病變極少向腸壁深層垂直侵犯，而主要沿黏膜表面呈側向淺表擴散。有研究表明，LST與大腸癌的關係密切，病變合併大腸癌的比例從8.4%到52.5%不等。動態觀察表面LST可以在3年內發展為進展期大腸癌。

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幸運的是小駱的病灶可以內鏡下治療，相比外科手術，這個治療方式創傷更小、恢復更快，保留了結腸的同時也更好地保留了它的功能。這是這一天內，小駱聽到的唯一可以讓她舒一口氣的好消息了。她很快辦理了住院手續，和父親一起入院治療。

在消化內科主任朱元東主任醫師的帶領下，科內醫師們給小駱進一步完善了腹部CT檢查，查看腸內腸外病灶及淋巴結情況：側向發育型腫物2公分以上，病灶範圍巨大、出血及穿孔、感染風險均較大，且處於右半結腸。「這種情況，實際內鏡操控難度很大。」在小駱的病例討論會上，經過反覆評估、討論，他們一致認為盡管內鏡操作難度大，但可以嘗試通過結腸鏡下ESD完整切除病灶。

術前，李曉醫師耐心、細致地給小駱講解了術中可能出現的並發症及手術替選方案，最終，小駱選擇內鏡下手術治療。此次手術由謝欣城副主任醫師主刀，經過數小時奮戰，他順利完整地切除了小駱結腸中的腫瘤病灶，並完美地閉合了創面。術後，病理提示「符合側向發育性息肉伴灶區腺體輕度不典型增生，兩端切緣均陰性」，術前評估與術後病理一致。手術後的第二天，小駱就可以下床活動了。

然而，小駱不知道的是，如果她能更早的完善胃腸鏡檢查，獲益會更大。據消化內科朱元東主任介紹，40歲後（男女不限）符合以下條件中的任何一條，應做胃鏡檢查：

1. 胃癌高發區人群；

2. Hp感染者;

3. 既往有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；

4. 胃癌患者一級親屬；

5. 存在胃癌其他高危因素（高鹽、醃制飲食、中度飲酒、吸煙等）。

腸鏡篩查條件：符合以下三條中任何一條均列為結直腸癌高危人群。

1. 50-75歲；

2. 糞便潛血陽性；

3. 既往有結直腸腺瘤性息肉、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等癌前疾病。

最後，朱元東主任特別提醒，如果直系親屬有消化道腫瘤病史的，越早做胃腸鏡檢查可越早獲益。

如果小駱在20歲時做結腸鏡檢查，或許當時的病灶只是個幾毫米的鋸齒狀息肉，醫生只需花幾分鐘APC燒灼一下就可以輕松解決；如果25歲時來，可能病灶不到2cm，要知道對於2cm以內分側向發育性腫物，只需內鏡下圈套(EMR Endoscopic mucosal resection內鏡下黏膜切除術)就可以完整切除，耗時僅需十幾分鐘；現在，她30歲才來，發現已是巨大側向發育型腫物，就需要耗時更久的內鏡下黏膜剝離術（ESD）來解決了。如果她35歲或40歲來檢查，那時候發現的也許就是一個中晚期的癌性腫瘤了。