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作者:林芝蕙醫師
高血壓患者的抗病過程是條艱辛的漫漫長路，非朝夕間就能治癒。唯有合理且更符合人性化的飲食才能讓患者更持之以恆地養成習慣。得舒飲食雖也強調飲食清淡；但並非涉及強力的減鈉(減塩至索然無味)，或減重(體重控制)一般人較難做到的項目。
「牙痛不是病，痛起來要人命！」身為一位牙醫師，總覺得這句話既非專業又顯得輕蔑牙醫職業！但後來覺得也形容的頗富哲理，牙痛是警訊源始於疾病的產生不可輕忽；但值得提醒的是ㄧ般民眾會以為少幾顆牙不會危害生命安全，事實上常見的重大疾病，幾乎都跟牙齒有關。除了詳細問診、量血壓是我在執行牙醫門診手術(如拔牙….)前例常確認的工作。有些患者欣賞醫師謹慎細心，當然也有人嫌我龜毛、囉嗦！
「一定是我來診所太緊張！我平常都好好的，一點感覺都沒有。」年約三十多歲的青壯年頻頻反駁，也難以接受血壓機上顯現的數據結果！因為多次測量的收縮壓都頻臨200mmHg。
但這是必須勇於正視的事實，也是需長期關注的健康課題！血壓太高易影響心、腦、眼、腎器官功能，而造成心臟病、中風、腦血管疾病、眼疾及腎臟病等。所以高血壓被視為殺傷力最強慢性病，有「沉默殺手」封號！
美國心臟協會(AHA)於2017調整高血壓定義，由先前的上壓(收縮壓)140mmHg，下壓(縮張壓)90mmHg調整至上壓130mmHg，下壓80mmHg；但因大多數高血壓病人都沒有症狀，也讓多數人低估它的殺傷力！
「我的血壓只是稍高，應該拔牙沒關係吧！」總是收縮壓在160mmHg數字徘徊的患者，對於我仍遲遲不儘快為他拔除智齒而提出質疑！
「拔牙時會施打麻醉劑中含有少量的血管收縮劑，加上患者的稍微疼痛及緊張，會造成血壓上升，也易造成心血管後遺症！」我向患者解釋，身為醫師執行手術前必須事先保護患者的措施及顧慮；但我納悶的是，往往是患者知道自己血壓偏高卻也沒有採取任何保健措施？！
「因為我不想終生吃藥！」這是最多數患者的回答！
的確！一般說法按時吃藥是控制血壓的必要手段；但絕非是維持血壓恆常穩定的萬靈丹！多年前患者陳先生因心肌梗塞而病故就是令我難過且震撼的案例。
陳先生在病故前就曾有一次心肌梗塞的紀錄，但幸好當時及時搶救得亦挽回了性命；後來他定期在北投某權威心臟科醫師看診。總是按時服用藥物的他，當時還拿了藥袋讓我能充分了解他的身體狀況；但經過了五年令人遺憾的事件終究發生！一次的口腔定期約診他缺席了，家人告知助理他再次心肌梗塞住進加護病房，卻從此未再出院！
「我經常路過鹹酥雞，看到陳先生也在那裏排隊購買！」診所助理指出了問題另一個癥結！
最簡單控制血壓方式就是從飲食與生活習慣做起，尤其是飲食更是對高血壓的患者扮演著舉足輕重關鍵的角色！
傳統對於高血壓防治的飲食對策是強調維持體重的穩定、低鈉少鹽、同時增加鉀的攝取量。的確有些食譜菜餚可以完全吻合需求，如芋香蔬果沙拉(圖一)。芋頭富含膳食纖維。增加飽足感，也能降低血糖的波動。另加入香甜的蘋果，富含脆度的小黃瓜等多種蔬果搭配再灑以無調味堅果，雖未加入任何人工調味料劑，卻呈現多層次酸甜口感滋味！
圖一：芋香蔬果沙拉(無油、無鹽料理)
食材準備：(以下食材、體質需求個人喜好而分配其比率)
芋頭300g
花椰菜100g
蘋果1顆
芹菜50g(高血壓患者請加重比率)
小黃瓜100g
無調味堅果20g
檸檬汁適量及冰水一碗
作法：
(一)將芋頭削皮後以電鍋蒸煮後搗成泥狀(加入冰水冷卻，同時更滑潤順口)
(二)蘋果帶皮(但務必確保清洗乾淨)，及小黃瓜切長丁狀
(三)花椰菜切成適量大小並煮熟
(四)將以上的食材充分混合，並加入檸檬汁調味，並撒上壓碎的無塩堅果及研磨的檸檬皮更增添清新風味！
但生活中若要徹底執行〝 無鹽〞料理食譜，恐怕難行，也是造成飲食不均衡後遺症專門為抗高血壓量身訂做的得舒飲食(DASH Diet)，其原則為多吃蔬果，選擇全榖、(低脂)乳品、瘦肉，以多種營養素的搭配，全方位的改善健康，而達到降血壓的目的。如南瓜鮮菇十穀米菜飯(圖二)則是源自於上海菜飯的烹調方式，將鉀、鎂、鈣含量豐富的多穀米取代精製白米，同時捨棄培根(或火腿)等加工食品，而以瘦絞肉煎炒豆乾、香菇提味。尤其雖僅以薄塩醬油、適量的糖(糖尿病患者可省去)、及米酒作為調味，但香氣口感卻毫不失分。滿滿營養的菜飯，也節省烹煮一桌菜的時間。
圖二：南瓜鮮菇十穀米菜飯(少油、少鹽料理)
食材準備
十穀米1量杯
瘦絞肉100g
南瓜100g(切塊)
紅蘿蔔100g(切塊)
杏鮑菇1大支(切塊)
薄鹽醬油1~1/2茶匙
橄欖油1小匙
蒜頭5顆(切碎末)
無糖豆漿1、2量杯
乾香菇6朵(泡水)(切小方塊狀)
青江菜1把(切細絲)
非改造基因豆乾三片(切小方塊狀)
做法：
(一)十穀米洗淨浸泡一小時，注入無糖豆漿擺放南瓜及紅蘿蔔以電鍋炊煮(二)橄欖油小火加熱放入蒜頭、乾香菇、豆乾、瘦絞肉提香；注入二湯匙香菇水及薄鹽醬油、杏鮑菇燉煮五分鐘後再加入青江菜翻炒(三)將以上食材均勻混合後即可上菜囉！
乳製品的攝取除了飲用(低脂)牛奶或無糖豆漿外；亦可化為高湯融入鮮蝦蔬菜總匯蒸蛋(圖三)，除了鮮蝦(避免高膽固醇的蝦頭)、花枝及三色蔬菜、鉀、鈣、鎂含量高的香菇及鴻喜菇也一併入菜，也同時提高植化素含量及膳食纖維。
圖三：鮮蝦蔬菜總匯蒸蛋(若不加寬粉香菇則為無油、無鹽料理)
食材準備
(一)蛋二顆
(低脂)鮮奶200cc或無糖豆漿
鮮蝦2隻
花枝2片約10g
花椰菜2小朵約5g
三色蔬菜15g(紅蘿蔔、玉米、碗豆，可用冷凍蔬菜，但需注意可能含有塩分)
鴻喜菇4g
(二)寬粉(或粉絲)一份約30g
乾香菇3朵
薑一片
橄欖油小半匙
薄鹽醬油半匙
作法：
(一)二顆蛋打散，以鐵網過篩，可使蛋液綿密細緻
(二)將(低脂)鮮奶視為高湯與(一)蛋液混合
(鮮奶與蛋的比率為2：1)
(三)蝦、花枝、花椰菜、三色蔬菜….均先煮熟
(四)橄欖油小火加熱，加入切成碎末狀的薑及小方塊狀的香菇炒香，接著倒入香菇水約半杯，放入寬粉吸收其醬汁完成(步驟(四)加強澱粉量可增加蒸蛋本身的飽足感)
(五)將(四)作為底層，再徐徐倒入(二)蛋液混合同時放入(三)食材，將容器移入電鍋中蒸約10~15分，蓋上鍋蓋前，兩邊各加一根筷子，讓水蒸氣流通)
兼具美味與營養的一餐就完成！
偶爾的西式餐飲只要將食材稍作比例搭配及留意調味料的選擇及多寡拿捏，一樣能享受色、香、味俱全的飲食人生。如海鮮巧達濃湯，由於奶油含反式脂肪若攝取過量會造成心血管疾病的風險；但西式湯品少了奶油，香氣似乎就少了靈魂中的一味。所以將奶油的需求量減半，不足則以橄欖油添補。巧達濃湯中含有馬鈴薯，可提供熱量來源作為主食，另以湯品配燴飯是頗有西餐中式吃法的概念，而若與義大利麵搭配再增添花椰菜、紅黃椒等又搖身一變為另一異國風味(圖四)
圖四：海鮮巧達濃湯
準備食材
馬鈴薯1粒
鯛魚一片
鮭魚一片
蒜頭4顆
西洋芹3支(高血壓患者請加重份量)
洋蔥1/2粒
紅蘿蔔60克
蛤蜊15粒
月桂葉2片
黑胡椒適量
(低脂)鮮奶30ml(一般為鮮奶油)
麵粉2大匙
奶油半匙
橄欖油半匙
作法：
(一)馬鈴薯、西洋芹、紅蘿蔔、洋蔥、鯛魚及鮭魚都切小刀狀，蒜頭、蘑菇切片
(二)蛤蜊先行烹煮，開口後撈出，湯汁留存
(三)鍋中加入奶油及橄欖油，以小火爆香蒜頭及(一)中的蔬菜丁，接著加入麵粉拌炒
(四)倒入蛤蜊高湯700ml，且置放月桂葉及黑胡椒粉、蘑菇以中火煮開後轉小火約20分
(五)加入鮭魚、鯛魚及蛤蜊
(六)熄火後再倒入鮮奶，使其更具香氣，健康卻無負擔。
乍看上述的巧達濃湯並未涵蓋綠葉蔬菜，其實芹菜(西洋芹)就是綠葉蔬菜降血壓的典型代表；而〝台式〞芹菜的應用食譜就屬什錦炒米粉了(圖五)，甚至因葉子的顏色比桿莖深，有效成分含量更高，所以建議連葉子也充分融入高麗菜、紅蘿蔔等葉菜陣容，讓米粉更充分吸收什錦蔬菜的萃取湯液，留住美味且營養兼具！
圖五：台式什錦炒米粉
食材準備：
(純)米粉一包100g
乾香菇4朵(泡水切絲)
紅蘿蔔150g(切絲)
芹菜5根(切段建議高血壓患者加重比例，可連葉子同時入菜)
豬肉100g(切絲)
透抽100g(切細圈)
蝦仁7尾(剖半)
紅蔥頭5顆(切片)
乾蝦米10g(泡水)
高麗菜1/4顆(切細絲)
蒜苗1根(切小段)
調油1茶匙
橄欖油11/2匙
作法：
(一)將米粉汆燙半分鐘，撈起在碗中備用
(二)製作紅蔥油以1/2茶匙橄欖油小火爆香紅蔥頭成焦黃後備用
(三)1茶匙橄欖油以小火炒香豬肉絲，紅蘿蔔、香菇絲、蝦米、蒜苗、芹菜依序再放高麗菜出水後再加200ml熱水(或高湯)轉中火滾煮香味再轉小火，接著加入醬油調味，放入米粉收汁時，同時加入蝦仁、透抽燜熟，最後淋上紅蔥油再翻炒拌勻後即可裝盤
〝林醫師：我有機會擺脫終身吃藥的噩夢嗎？〞當高血壓患者沮喪地問我。
〝答案當然是肯定的！只要逐漸修正飲食生活型態，將血壓控制在理想的目標值內，經醫師認可，即可停藥！〞我滿懷信心回應。因為追求健康、幸福的人生，只要有心不僅是值得期待的目標，更是充滿希望、有朝一日能夠實現的夢想！