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患憂鬱症的人能不能喝酒？
一些憂鬱症患者認為能喝酒，一些患者認為不能喝酒。那是「能喝？還是不能喝？」
那「能」在什麼情況？
那「不能」又在什麼情況？
憂鬱中的女人
為了更好地判定能不能喝酒，讓我們先了解一些基本概念。
一、酒精對人體的作用。
酒中主要成份是酒精，又稱乙醇，是一種烴類羥基衍生物，為無色、易燃和易揮發液體，具有醇香氣味。乙醇具有酯溶性，可迅速透過腦中神經細胞膜，影響神經遞質而影響大腦功能。
我國傳統醫學認為：「酒乃水谷之氣，辛甘性熱，入心肝二經，有活血化瘀，疏通經絡，祛風散寒，消積冷健胃之功效。」《本草備要》記載：「少飲則和血運氣，壯神禦寒，遣興消愁，辭邪逐穢，暖內臟，行藥勢。
現代醫學認為:：「少則益，多則弊」。少飲能增加唾液、胃液的分泌，促進胃腸的消化與吸收，增進血液循環。使血管擴張、腦血流增加;令人精神興奮，食欲增加;還能強心提神，促進睡眠，清除疲勞。
飲酒過量、過長就會對身體各器官和神經系統產生毒害作用，影響身體健康以及精神健康。
二、憂鬱症的病因和發病機制
1. 生物化學：5-羥色胺（5-HT）假說，認為5-HT功能活動降低與憂鬱發作有關；多巴胺（DA）系統假說，認為多巴胺（DA）功能下降與憂鬱發作有關；去甲腎上腺素（NE）系統假說，認為去甲腎上腺素（NE）釋放減少與憂鬱發作有關；
2. 神經內分泌：下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸；下丘腦-垂體-甲狀腺（HPT）軸；其它分泌改變。
3. 遺傳；染色體的DNA傳達。
4. 心理社會因素；各種生活壓力和社會發展影響。
三、憂鬱症的分類。
據ICD-10 中憂鬱障礙包括：憂鬱發作、復發性憂鬱症、持續性心境障礙、其他心境障礙、未特定的心境障礙。表現性為：
1、內源性憂鬱症：即有懶、呆、變、憂、慮「五征」(大腦生物胺引對或絕對不足)。
2、反應性憂鬱症：即由各種精神刺激，挫折打擊所導致的憂鬱症。在生活中，突遇天災人禍、失戀婚變、重病、事業挫折等，心理承受力差的人，容易患反應性憂鬱症。
3、隱匿性憂鬱症：情緒低下和憂鬱症狀並不明顯，常常表現為各種軀體不適症狀，如心悸、胸悶、中上腹不適、氣短、出汗、消瘦、失眠等。
4、以學習困難為特征的憂鬱症：這類憂鬱症，可導致學生產生學習困難，注意力渙散，記憶力下降，成就全面下降或突然下降，厭學、恐學、逃學或拒學。
5、藥物引起的繼發性憂鬱症：如有的高血壓患者，服用降壓藥後，導致情緒持續憂鬱、消沉。
6、軀體疾病引起的繼發性憂鬱症：如心臟病、肺部疾病、內分泌代謝疾病甚至重感冒、高熱等，都可引發這類憂鬱症。
7、產後憂鬱症：其特別是對自己的嬰兒產生強烈內疚、自卑(尤其是農村婦女生女嬰後，受到婆母或丈夫的歧視時)、痛恨、不愛或厭惡孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下東西，憂鬱，是這類憂鬱症患者的常見症狀。
喝酒抗憂鬱？
當我們理解了以上的概念，相信您對能不能喝酒有一點基礎了。
一、能喝酒。
1、首先是哪類憂鬱症患者能喝酒：
1）輕度憂鬱症患者、憂鬱發作前有一定的酒量者，可以喝少量酒。輕度憂鬱者(內源性憂鬱症、反應性憂鬱症），有一定的自制能力，只是他的壓力較大、情緒稍低，一般都是由一定的社會心理因素影響而出現，如：工作不順心、與女友有感情矛盾等，可以通過提升自己的認知得到改善。喝點酒可以讓他的身體、情緒得到放松，可以促進睡眠，從而「醒來後又是一條好漢」。如果他還有一點酒量，那喝上一兩口酒，會讓他的生活更美好。當這些內源性或刺激源解除了，他的憂鬱也就好了，因此，在他情緒低落的時候，是可以通過喝酒來釋放壓力，排解煩惱的。再有是，這個輕度憂鬱者，本來就喜歡喝上一兩口，已成了一個習慣，而且喝酒量不多，在憂鬱輕症的時候，喝上一點酒，一來緩解緊張憂鬱的情緒二來滿足習慣性行為，從心理的角度去緩解憂鬱狀態。
2）中度憂鬱沒有精神病性症狀，沒有軀體疾病的患者，可以喝少量酒。
中度憂鬱患者，情緒稍低落、思維稍遲緩、興趣減退，在沒有軀體疾病的情況下，可以喝少量的黃酒之類，一來可以憑酒精的作用，興奮大腦神經，調高情緒，打開話題，從而提高氣氛，讓憂鬱者溶入當中，更好地溝通以及交際。很多中度憂鬱者有早段失眠和早醒的睡眠障礙，少量的酒精麻醉作用，可以讓他輕松入睡，睡眠好了，心情就會好一些，憂鬱症也可能改善。
憂鬱的人
2、其次是喝什麼酒：
1）選擇低度酒。通常,在同等量下,高度酒對肝臟等器官的損傷要大於低度酒,世界上蒸餾酒的酒度一般多在40%vol左右,因此最好選擇低度酒。
2）白酒和黃酒溫著喝傷害更小。在燙熱過程中,甲醇、醛、醚類等有機化合物,會隨著溫度升高而揮發掉,同時乙醇也會揮發一些,使酒的濃度稍有降低,從而減輕對肝臟的傷害。
3）喝酒後多喝水。在喝酒後,不妨多喝白開水,或點杯西瓜汁,可以加速酒精從尿液中排出,減少肝臟負擔。
3、再次是怎麼調節：
雖然能喝酒，也需要控制喝酒的量，建議每天一餐，一次喝50ml（一兩）以內，而且酒後半小時之內不能服藥，更不能與藥同服。
喝酒不能抗憂鬱
二、不能喝酒。
重度憂鬱症患者，是不建議喝酒的。
1、重度憂鬱症患者往往伴有嚴重的情緒症狀，或者伴有精神病性症狀，幻覺、妄想表現明顯，說明他的生物因素異常。
飲酒對神經遞質的影響大，酒精是一種精神活性物質，對患者的精神有影響，可以抑制大腦皮層的功能，並且可能會和安定類的藥物產生協同作用，喝酒後會產生雙重抑制，導致呼吸抑制作用和鎮靜功能加強，並且酒能干擾腦細胞功能，影響治療效果，很多憂鬱病情穩定患者可能會因為大量的飲酒而導致病情的復發；
2、在服用抗憂鬱藥的時候也不建議喝酒的。
根據上述的憂鬱發病機制，身體的神經遞質和生物反應，會與酒精產生毒副作用，增強藥物的毒性，或影響受體的傳遞而影響藥效。比如：抗憂鬱藥西酞普蘭口服後，在小腸被吸收，進入血液，通過血腦屏障增進中樞神經系統5-羥色胺（5-HT）能的作用，抑制5-羥色胺的再攝取。禁與單胺氧化酶抑制劑並用，與酒精和中樞神經系統藥物並用時應慎重。
3、重度憂鬱症患者，伴有肝腎功能異常等軀體疾病者，不能喝酒。
酒精還對肝臟有影響，絕大多抗憂鬱、抗焦慮藥物都需要肝臟代謝，並且酒精中含有乙醇，可以將三環抗憂鬱藥物的毒副作用，藥物和乙醇吸收後在血液裡相遇，會出現抑制反應：惡心嘔吐、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、頭痛、等症狀；飲酒後抗憂鬱藥物濃度明顯下降，起不到治療的效果。
小結
作為一名憂鬱症患者，在治療期間，還是不建議喝酒。需要合理地搭配膳食，清淡飲食為主，多吃一些蔬菜，補充維生素B族，對憂鬱症的治療有一定的幫助。在這裡希望大家能健康快樂！
@精神心理科醫師俊朗 關註精神心理健康，我們共同努力！