血壓控不好？可能是你吃降壓藥時間不對！醫生告訴你最佳服用時間

　　高血壓這種疾病對現在的人們來說再熟悉不過了。據統計目前我國高血壓患者超過2.7億，並呈年輕化趨勢。

　　

　　一般來說，絕大多數確診的高血壓患者都需要通過降壓藥治療使血壓達標。但有時會出現這種情況：

　　

　　明明一直堅持吃著降壓藥，有的人血壓控制得不錯，而有的人血壓卻總控制不好。

　　

　　舉個例子：隔離老王和村口老李的高血壓情況差不多，醫生給他們開了同樣的降壓藥，他們也都每天堅持吃，但老王的血壓就像坐雲霄飛車，經常不穩定，而老李的血壓就穩穩當當的。

　　

　　這是什麼原因呢？

　　

　　其實這可能和降壓藥的服藥時間有關。

　　

　　高血壓患者在服用降壓藥時是有最佳時間的。因為即便是同一種藥物同等劑量，服藥時間不同，機體對藥物的反應性、藥效及藥物副作用也會有一定的差異。

　　

　　所以只有合理選擇服用時間，才能讓降壓藥發揮出最顯著的療效。

　　

　　

　　那什麼時間服用降壓藥，才能最大程度地發揮藥效呢？

　　

　　總體來說，最佳服藥時間主要取決於以下三點：一看血壓波動規律，二看降壓藥時效，三看降壓藥類型。

　　

　　第一：看血壓波動，定吃藥時間

　　

　　醫學研究表明，人的血壓波動是有一定例律的，在正常情況下血壓在晝夜24小時內呈周期節律性變化。

　　

　　一般來說，血壓會在 24 小時中呈"兩峰一谷"的狀態波動：

　　早上9-11時血壓達到高峰，之後開始下降，到下午16-18時，又回升至另一個高峰，18時後逐漸回落，入睡後血壓持續下降，凌晨2-3時血壓達最低點。

　　

　　

　　這種血壓波動曲線類似勺形，我們形象地稱這種血壓為"勺型高血壓"。建議根據這個規律，勺型高血壓患者的降壓藥服用時間最好是：

　　

　　每日服用1次的降壓藥，包括控釋片和緩釋片，最好在早上7:00服藥；

　　每日服用2次的降壓藥，建議在上午7:00和下午14:00服藥；

　　每日服用3次的降壓藥，第一次應清晨醒後即刻服用，最後一次應在晚上19:00前服用。

　　

　　這樣，藥物發揮作用的時間（現在大部分的長效降壓藥起效時間為服藥後2小時左右），就正好與血壓波動的兩個高峰期吻合，能更好地降下高峰期血壓，血壓更安全。

　　

　　當然，並不是所有患者都是"勺型高血壓"，也有不少高血壓患者的血壓波動並不是"勺型"，而是晚上高、早晨低的"反勺型高血壓"。

　　

　　

　　這種情況，可以選擇睡前用藥，或者在醫生的指導下進行 24 小時血壓監測，找出自己的血壓高峰，在血壓最高值出現前 2 小時用藥。

　　

　　第二：看降壓藥時效，定吃藥時間

　　

　　降壓藥的劑型主要分為短效、中效、長效作用藥物這三大類，不同時效的降壓藥適合服用的時間也不一樣。

　　

　　

　　常用的有硝苯地平、卡托普利、維拉帕米等，這類藥的維持作用時間不長（一般維持的時間在5～8小時左右），但起效作用時間卻很快（大概15—30分鐘）。所以，在遇到血壓突然升高時，常用這些藥作為急救藥。

　　

　　這類藥建議一天服用三次，以保證全天血壓平穩。最好早上6點，中午12點左右和薄暮19點各一次。

　　

　　

　　常用的有依那普利、非洛地平、美托洛爾等。這類藥物起效時間在6小時左右，在血液中維持的時間在10～12小時左右。

　　

　　

　　中效降壓藥一天服兩次，一般建議在早晚各服用一次。

　　

　　

　　常用的有氨氯地平、貝那普利和沙坦類降壓藥等，長效降壓藥通常可維持降壓療效在24小時以上。

　　

　　

　　因此一天只需要用1次，為有效地控制24小時的血壓，一般可選在早上6~7點服用。

　　

　　第三：看降壓藥類型，定吃藥時間

　　

　　目前，臨床上的一線降血壓藥物主要包括6大類：利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI或ARB、鈣拮抗劑以及α受體阻滯劑。

　　

　　有些藥物最好在餐前半小時、空腹時服用，比如卡托普利，這是因為食物可使其吸收率減少30%-40%。

　　

　　還有α受體阻滯劑，如特拉唑嗪和多沙唑嗪，這種類型的藥有可能引起體位性低血壓，所以睡前服用比較好。

　　

　　而利尿劑降壓藥或有利尿作用的降壓藥，則應在早飯後服，不宜在睡前服，因其可能因利尿作用而影響睡眠（起夜多）。

　　

　　

　　當然，上面講的只是一般情況下的服藥時間，並不能適用於所有患者。因為每個人都是獨立的個體，每個人的血壓也都有自己的變化特點。

　　

　　最佳的建議還是到醫院尋求醫生的幫助。在醫生的指導下，患者通過24小時動態血壓監測來找出自己的血壓變化規律，制定合理的服藥時間。

　　

　　不過需要注意的是，我們即便掌握了合理的服藥時間，若是存在以下高血壓錯誤，血壓還是可能會控制不好。

　　

　　血壓正常了就停藥

　　

　　高血壓和感冒不同，不是說吃藥好了就行。高血壓目前是沒有徹底根治的辦法，大多數只能通過長期服藥控制，甚至是終身服藥，如果這期間隨意停藥，血壓不僅會再次升高，還可能帶來其他嚴重後果。

　　

　　血壓越低越好

　　

　　很多高血壓患者會進入這個錯誤，可當血壓低於一定水平時，人體重要臟器的血流供應將減少，易誘發心腦血管事件。所以，降壓目標值不是越低越好，具體降壓標準，還得聽醫生的。

　　

　　沒有症狀就不吃藥

　　

　　當血壓升高時，部分高血壓患者會感覺頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等，但有些高血壓患者卻沒什麼這些症狀，可沒有症狀不等於沒有危害，等發生了心梗、腦梗、腦出血的時候，可能已經晚了。所以，高血壓患者在血壓升高時，無論有沒有症狀都應該用藥。

　　

　　最後，再次提醒大家，高血壓患者要達到很好的血壓控制效果，不光要堅持服藥，更要正確服藥。

　　

　　至於高血壓藥物要如何正確服用，聽醫生的，準沒錯！

　　

　　[1]張新軍.降壓藥物每日一次服用還是早晚服用更好?[J].中華高血壓雜誌,2020,28(06):505-509.

　　[2]何羽. 降壓藥怎麼吃最合理？[N]. 保健時報,2017-06-01(012).

　　[3]段娜.晝夜壓差大，服藥看時段[J].江蘇衛生保健,2020(05):13.

　　[4]陸基宗."晨峰高血壓"為何宜睡前服藥[J].心血管病防治知識(科普版),2017(01):15-17.

　　[5].高血壓合理用藥指南(第2版)[J].中國醫學前沿雜誌(電子版),2017,9(07):28-126.

　　[6]別問飯前還是飯後了，吃"護心"藥有個最佳時間表,生命時報,2018-03-14