了解人體內的三焦

臟腑是內臟的總稱，按照生理功能特點，分為五臟、六腑和奇恒之腑；以五臟為中心，一臟一腑，一陰一陽為表里，由經絡相互絡屬，為五臟，即心、肝、脾、肺、腎，其共同特點是能貯藏人體生命活動所必須的各種精微物質，如精、氣、血、津液等；六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀，三焦，其共同生理特點是主管飲食物的受納、傳導、變化和排泄糟粕；奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(子宮)，其共同特點是它們同是一類相對密閉的組織器官，卻不與水谷直接接觸，即似腑非腑；但具有類似於五臟貯藏精氣的作用，即似臟非臟。

五臟六腑（除了三焦）、奇恒之腑在人體解剖學中都能找到相應的臟器，那麼三焦在哪里？三焦是中醫臟腑中的最大的一腑。「三焦」者，簡言之分指人體上、中、下三部。這是對中醫「三焦」概念解釋之一的所謂「部位三焦」說。此種解釋認為，三焦並非是一個獨立的臟腑器官，而是用以劃分人體部位及內臟的特殊概念。根據三焦有上焦、中焦、下焦之別，把人體劃分成上、中、下三個生理病理區域，將人體重要內臟器官分別轄於這三個區域之中。上、中、下三焦所屬臟腑，認識大致統一（僅肝的分屬有不統一），即上焦胸部包括心、肺兩臟，中焦上腹部，從解剖部位來說應包括脾、胃、肝、膽；下焦下腹部，包括腎、膀胱、小腸、大腸。當然，三焦概念除此「部位三焦」的認識，尚有「臟腑三焦」「經脈三焦」「辨證三焦」之說。在不同的古代文獻與中醫典籍論述中，三焦所代表的意義應當具體情況具體分析。

三焦具有通行元氣、水谷和水液的功能，功能的發揮是以一定的形質為基礎的。但此形質並非是一個具體的確定的臟器組織，而是對一些臟器組織及其功能的概括。因此，三焦是無形之說，形象地說，「三焦」其實就是人體軀乾的一個大通道。經絡主要在四肢上走，而且走的是雙向兩車道相比，三焦就是在人體的軀幹上走的是雙向八車道。

因此，打通三焦，比打通任何一條經絡都重要。因為三焦上包括了絕大多數的經絡。三焦作為交通樞紐，在中醫論治中有什麼特殊地位呢？引用一個案例來說明。

絳縣某中醫院荊某，女，54歲，1993年7月無明顯誘因持續39℃以上，高熱兩旬，經本醫院組織會診，因診斷不清，建議入住附近某西醫院診治。入院後擬診「肺結核」予抗癆治療，重用激素。體溫曾下降數日，隨即又高熱如初，再用藥則無效。轉診至山西省人民醫院，經過各種檢查，診斷為「變應性亞敗血症」，給予激素為主的治療。始則體溫略降，旋即又升，再也不降。此時患者已高熱月餘，其夫心急如焚，背著主管大夫請山西中醫學院附屬醫院賈六金主任醫師會診，按其所開處方配藥煎藥偷服，3劑後體溫降至正常。再診調方又服3劑而愈。處方：苦杏仁12克，生薏仁15克，白蔻仁6克，厚樸6克，通草6克，半夏12克，淡竹葉6克，滑石15克。每日1劑，水煎服。

賈六金所用不過是三仁湯原方。該患者高熱月餘，此方何以能夠取效呢？有中醫師向賈六金主任請教，賈六金給出了用方依據，他說：「病人舌面像沾了厚厚的一層白粉，一看就知所患是典型的濕溫病，濕重於熱。」因患者脾胃素虛，感受暑天濕熱之邪，邪從外受先困衛陽，但歷時甚短，衛分證不明顯，患者尚未留意，邪已傳入氣分。此時濕熱混雜，濕中蘊熱，熱在濕中則患者雖不覺甚熱但體溫甚高，此即謂「身熱不揚」；濕著肌肉，氣機不宣，則肢體困重；濕阻胸膈氣機不暢，則胸悶脘痞、時有嘔惡；舌苔白如積粉乃濕鬱之象。此病機為濕熱阻遏，氣機不暢。治宜利濕清熱，宣暢氣機。用芳香苦辛、清宣淡滲的三仁湯，最為對證。

三仁湯本是治療濕溫病邪在衛分的主方，為什麼三仁湯能暢發三焦？其三味君藥，苦杏仁味苦辛，宣利上焦肺氣，氣化則濕化；白蔻仁芳香化濕，行氣調中，助脾胃運化；生薏仁味甘淡健脾，滲利下焦濕熱，有助利尿通便。三仁分入上、中、下三焦，合用協同，故能宣上、暢中、滲下，從而具有清利濕熱、宣暢三焦氣機的功用。