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有胃潰瘍的蕭先生，最近有上腹疼痛，他懷疑舊疾作祟，去看醫生，醫生也持相同看法，開了一些胃病的藥給他。但蕭先生回家吃了藥，疼痛仍不減，還一連痛了10小時，意識開始有點恍惚，家人趕緊送他急診。
結果一檢查，蕭先生原來是心肌梗塞，馬上被醫師送進手術室救命。醫生事後告訴家屬，因為隔了10小時，病情才會嚴重惡化。
什麼是心梗？
心臟病發作，醫學上稱為心肌梗塞，可能是冠狀動脈疾病的結果。
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當動脈中形成脂肪或斑塊，會妨礙血流，甚至形成阻塞。如果心臟的血流嚴重不足甚至得不到血流，心臟得到的氧氣不敷所需，部分心臟肌肉就會缺氧甚或死亡。
心臟病發作會傷害心臟，嚴重時導致猝死，並且在心臟留下結痂組織。一旦結痂組織夠大，就可能心臟衰竭。
心梗有什麼危害？
心臟病有許多危害，最嚴重的就是猝死了！
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猝死，如同深夜擅闖空門的賊，一旦發作，瞬間奪人性命。每100個冠狀動脈心臟病（冠心症）病人中，有60人第一次發病就猝死。
冠心症一般要血管狹窄到70％以上，才會有症狀。不過，即使狹窄80％，如果不增加耗氧量（例如運動、提重物、發怒等），仍有足夠的氧氣供應心臟肌肉所需，在休息狀態下，病人也不會有異狀。
胸痛不是心梗的唯一症狀
心肌梗塞最典型的一幕：一個人痛苦地以手掌或握拳，捂住前胸。
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但是根據醫生常年的臨床經驗，病人求診，常不會講痛，而是以悶、緊緊的、鬱卒、綁綁的、好像被一塊石頭壓住、被大象的腳踏住……等等詞語來形容。
胸部不適，病人懂得及時求醫，但著名的《美國醫學會期刊》（JAMA）在2000年的一篇研究，針對全美約4萬3千多個心臟病人調查，卻憂心地指出有三分之一的病人在沒有胸痛的情況下，因為心臟病發被送進醫院。
而且沒有胸痛的心臟病人死亡率比一般心臟病人高了兩倍。部分原因是前者延遲就醫時間，同時醫生也無法及時診斷出他們的病況。
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身體有哪些症狀可能會心梗？
1.轉移的痛
心臟病，不是只有胸痛！有的病人不會胸痛，只有其他部位痛。
不像膚表受傷，痛在傷處，內臟引起的痛可以轉移，也就是病人感覺痛的位置跟實際引發痛的部位，有時不在同一處。
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所以，心臟病發有時因為痛的位置靠近橫膈膜，會往下轉移，以上腹痛表現，不過，肚臍是分界點，（心臟病）很少痛在肚臍以下，所以下腹痛較不用擔心心臟病。
心臟病也會往上轉移，大部分出現下顎痛，較少出現上顎痛；出現頸部痛，有時會到後頸部，但幾乎不會痛到頭頂。有時也會痛到後背（上背部），或沿著小指側（手臂內側）出現手臂酸痛症狀。
正因為轉移痛的部位不一，一般人又容易頭痛醫頭，腳痛醫腳，醫生我就經常碰到病人因下顎酸痛，以為蛀牙發作，跑去看牙科；喉嚨痛，跑去看耳鼻喉科；後頸酸痛，以為脊椎有問題或五十肩，跑去看神經科或康復科；手臂酸痛，跑去看骨科等等。
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往往拔了牙，治了發炎的扁桃體，或拼命做復健，情況不見好轉，才發現原來是心臟病作怪！
但一般人要怎麼區別呢？醫師建議，如果運動並沒使用會痛的那塊肌肉群、關節，卻還引發症狀，就要高度懷疑。
2.喘、呼吸急促
有人以呼吸困難、喘來求醫。
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醫生提醒，尤其一些同時有糖尿病的心臟病人，因為糖尿病會產生神經病變，常有無痛性心肌梗塞——病人可能突然喘起來，但沒有胸痛。
最近我就碰到個病人，經檢查知道病人，上周曾發生心肌梗塞，但病人卻因為當時只有喘，沒有胸痛，而不自覺。
比起運動性氣急這類的喘，起坐性氣急（坐著沒事，躺著時較喘）可能更易被忽略。
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例如，有些人白天坐著看電視可能好好的沒事，但躺著睡覺時因為血液比較多回流到心臟，心臟相對唧出較少血量，多餘的血液堆積在肺部，影響血液、氧氣的交換，而覺得喘，得坐起來，因而影響睡眠質量。
3.頭暈
運動時，需氧量增加，但因為心臟衰竭，流到腦的血液量不夠，人因此暈眩。
記得有位病人曾做過氣球擴張術，打通心臟阻塞血管，來看病的時候，說自己曾經好幾次打藍球後感到暈眩，需要平躺才能恢復，當時卻不知道這是心臟病的早期徵兆，誤以為運動過度。
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直到做健康檢查，他在跑運動心電圖項目時暈倒，才知道得心臟病。
4.心悸、盜汗或蒼白
有些人心肌缺氧是以心悸表現。所謂心悸，指的是感覺得到自己的心跳。另外，不同於以往運動冒熱汗，冒的反而是冷汗。
5.無法解釋的疲倦、虛弱、焦慮
平常活動體力許可，不會產生症狀，現在卻開始有症狀。
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例如，以往走30分鐘以上不會累，現在走一、二十分就累；或稍微走一下就沒有力氣；做什麼事都提不起勁、不感興趣。
阻塞70％以上，症狀已經千奇百怪了，更何況塞30、40％那些沒有症狀的人？這些人可能照玩劇烈運動、照吃美食，絲毫無恙，直到某一天去爬山突然出事。
醫生總結
因為，冠心症引起的心絞痛分穩定跟不穩定兩類。不穩定心絞痛的人，雖然血管狹窄的程度有可能較輕微，但血管中的粥狀斑塊突然破裂，形成血栓（血中的血塊），沒有完全堵住血管，仍有一點點血流。
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穩定心絞痛是平常沒症狀，但運動（勞力）時症狀才出現；不穩定心絞痛是即使休息也會有症狀，一樣可能出現包括胸痛、喘、冒冷汗、頭暈、心悸等一種或多種症狀，甚至致死。
心臟病如同隱形殺手，有的症狀輕微到讓人難以察覺，或不是那麼典型的症狀，一不留心，恐怕得付出昂貴的代價，特別是當沒有痛這個症狀時。
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