五六十歲的人餐後血糖10.4正常不正常？需不需要採取干預措施？

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　　經常有朋友問：五六十歲的人餐後血糖10.4正常不正常？要不要採取點什麼措施？

　　這個問題其實包含著另一個潛台詞：老年人的血糖是不是可以稍高點？事實上，無論多大年齡，除了妊娠期這個特殊時間，所有人實行的血糖標準都是一樣的，因為高血糖與糖尿病並不會因為年齡大小不同對機體的損害會有所不同。《中國糖尿病防治指南》對血管管理的分級管理標準是：

• 正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐後2小時血糖4.4-7.8mmol/L
• 糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或（及）餐後2小時血糖7.8-11.1mmol/L
• 糖尿病：空腹血糖大於7.0mmol/L或（和）餐後2小時血糖大於11.1mmol/L

　　由此可知，如果餐後2小時血糖是10.4mmol/L，則提示處於糖尿病前期，而且要注意這樣幾個問題：

• 測量時間 每個人消化吸收功能強弱有不同，餐後血糖升高的幅度不同，但在餐後2小時時消化吸收基本完成，因此把餐後2小時的時點作為了衡量餐後血糖高低的標準時間點，也就是說要測量餐後血糖只有檢測這個時間的血糖才有可比性，要注意餐後2小時時是指從吃第一口飯算起。
• 空腹血糖 除了餐後2小時血糖，還有一個進餐後8-12小時的血糖也是衡量所有人血糖正常與否的時間點，即空腹血糖。在判斷血糖正常與否時，空腹血糖與餐後2小時血糖都處於正常範圍才屬正常，兩者是並列關係；但只要有一個超過正常水平即屬於異常，兩者是或者關係，所以要排除血糖的異常，兩個時點的血糖都要檢測。

• 胰島功能 當發現血糖異常升高時，應檢測胰島細胞分泌胰島素的功能，了解自身胰島功能受損的程度以及是否存在胰島素抵抗現象，受損程度不同以及胰島素抵抗現象的輕重不同，在採取干預治療措施時的側重點略有區別。
• 血脂檢查 血糖升高最大的危害在於對血管的損傷，但在血管損傷的基礎上有脂肪沉積其上並引起炎性反應導致脂肪變性後，破壞並取代血管正常組織即發生了動脈粥樣硬化，因此避免脂肪沉積非常重要。因此，血糖異常時對血脂的控制要更加嚴格，尤其是血脂中的低密度脂蛋白至少要控制在2.6mmol/L以下。
• 並發症篩查 血糖的升高不是短時間內發生的，有一個逐漸升高的過程，這個過程常在不知不覺中發生，有可能對血管產生的損傷和病變，但往往又沒有任何症狀表現，經常可以見到不少患者發生了腦梗、冠心病就診時才發現早已患上的糖尿病，因此血糖升高時應對心腦眼腎等做進一步檢查，以明確是否有病變的發生。

　　綜上所述，只要血糖超過了正常水平即應對發生原因及對身體可能帶來的損害做清楚的了解，根據情況採取相應的干預措施：

• 合理飲食 這是減少血糖來源，減輕自身血糖調節負擔的主要措施。但要注意控制飲食不是簡單地吃什麼或是不吃什麼，而是要限制三餐攝入的總熱量，其中以控制含碳水化合物的主食攝入量為主，通常男性每日主食量以6兩左右為宜，女性以4兩左右為好。
• 多做運動 這是增加血糖去路的有效措施，運動可以增強組織器官的生理活動，這是需要消耗能量的過程，而血糖是人體主要的供能物質。但運動要有一定的強度，最簡單的判定方法是：運動時要出汗，且出汗持續時間應持續30-45分鐘。
• 規範用藥 採取生活方式干預3-6個月後血糖仍然達不到正常水平時，不應拒絕降糖藥的幫助，這不僅能將血糖盡快降下來，還可解除長期高血糖對胰島細胞功能的抑制，有助於恢復部分胰島功能，阻止與延緩病情的進展。有研究顯示：在糖尿病前期配合相應降糖藥的使用，有效延緩糖尿病發生的效果可長達15年。

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