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大傢都知道，癌症發現越早，治療效果越為有效。
特別是胃癌，這一癌症的形成有一個漫長的過程，從胃炎到腸化生，最後到胃癌的病變，時間長達5-10年，且50%的胃癌患者沒有明顯的症狀，因此胃癌早期的診斷治療顯得尤為重要。
那麼，對於咱們這些普通人而言，要怎麼做，才能實現胃癌的早期診斷呢？
今天，小九請來了上海長海醫院消化內鏡中心副主任王東教授，讓他來做出科學詳細的解答。
王東 教授
上海長海醫院
消化內鏡中心 副主任醫師
胃癌診斷，首選胃鏡！
王東教授表示，目前，對胃癌診斷而言，最有效的方式還是胃鏡檢查。
有經驗的內鏡醫師可以直接觀察胃黏膜病變的部位和範圍，病變的色彩、觸感和邊界情況，從而對病變的性質進行判斷。
「胃鏡檢查聯合胃鏡下活檢，是目前診斷胃癌的金標準。胃鏡檢查可直觀、正確地發現渺小胃黏膜病灶，普遍用於人群體檢和疾病篩查，有利於提升我國早期胃癌的診斷率。」王東教授說。
胃鏡為何如此難以忍受？
胃鏡檢查如所有人知道的那樣，會帶來不適感，這種不適感有別於疼痛，主要是鏡身在消化道內活動造成的異物感和牽拉所導致的。
一般情況下，胃鏡檢查主要路徑包括：
口腔—咽部—食管—賁門—胃腔—幽門—十二指腸球部—十二指腸降部—退鏡—胃竇，反轉鏡身觀察胃角、胃體、賁門、取消反轉鏡身—胃體—賁門—食管—口腔。
首先，需要克服咽喉反射。
胃鏡進入口腔到咽喉部時，會刺激咽喉導致惡心、嘔吐，嚴重時可以導致喉痙攣而窒息，通常男性抽煙、飲酒會導致咽喉敏感。
因此，在普通胃鏡檢查前會給與表麻藥噴於舌根進而咽後壁，以抑制咽喉反射。當內鏡到達此處時，患者應盡量保持咽部的放松狀態，也可聽醫生指揮進行吞咽，幫助胃鏡鏡身順利進入食管。
胃鏡通過咽部進入食管後，不適感會明顯減輕，但因檢查全程鏡身一直卡在咽喉部並在前進後退，可能會反覆誘發惡心，這是通過鼻腔深吸氣和嘴深呼氣，可以有效抵抗不適感和惡心。
一旦內鏡進入食管需停止吞咽，因為此後的吞咽將導致口水進入氣管而嗆咳，咽下口水進入胃內也會影響觀察胃壁。
胃鏡檢查需要過了三道門，分別是咽部—食管交界、食管—胃交界（賁門）和胃—十二指腸交界（幽門）。
自然狀態下，者3處盡在食物通過時會主動「開門」，胃鏡通過時需外力將門打開，患者會有明顯感覺，感知檢查的內鏡到了哪一個部位。
當然，對於胃鏡檢查十分恐懼的人而言，如有條件建議改麻醉狀態下胃鏡檢查。
同樣的，對於不適合做麻醉胃鏡檢查的患者而言，需要有充分和良好的配合，檢查中不能耐受時可以示意醫生中斷檢查。
無痛胃鏡真的無痛？
許多患者總會因為胃鏡檢查過程中時常出現的惡心、嘔吐等不適體驗對胃鏡檢查望而生畏。所幸，這個世界上還有無痛胃鏡。
那麼，無痛胃鏡究竟有沒有感覺呢？
所謂無痛胃鏡，是指在靜脈麻醉下的胃鏡檢查術。
由於胃鏡是從咽喉部插入食管，所以在不麻醉的情況下，也就是普通胃鏡的檢查下，被檢查者可能因咽反射刺激頻繁嘔吐。
這不但影響醫生觀察胃內情況，甚至會導致賁門撕裂、嘔血等嚴重並發症。同時，因鏡身接觸胃壁、註氣擴張導致胃痙攣，產生胃內「翻江倒海」的感覺。
另外，少數患者難以把握呼吸節奏發生喘憋，甚至因腔鏡深入體內覺得恐懼，而做出拔鏡、抵抗、自行改變體位等危險動作。在發現病變。需要進一步觀察或者活檢的情況下，操作時間延長，更加增加患者的痛苦。
而現在，上面提到的這些「不良體驗」，都可以用現代麻醉的方法避免。靜脈麻醉就和平時從手上靜脈推入藥物無異，只不過推入的是令人「睡著」的藥物。麻醉後迅速起效，醫生就像完成普通胃鏡一樣完成檢查。
固然咽反射仍然存在，但基本不發生或很少發生惡心動作及嘔吐，被檢查者感覺不到內心的恐懼及檢查痛苦，可以完全配合醫生觀察操作。
規范程式也很關頭
實際上，眼下，考慮到胃鏡檢查費用相對較高、患者具有一定痛苦。因此，目前胃鏡在我國尚未普遍應用。
根據我國國情，國內指南推薦先採用非侵入性的診斷方法，如血清學查驗，篩選出胃癌的高風險人群，然後再進行有目的的胃鏡精查。
什麼是胃鏡精查？
所謂胃鏡精查，就是在清潔的胃內以及正確和良好的胃鏡操作基礎上，利用染色和放大等內鏡輔助技術進行觀察，並針對局灶病變進行活檢病理檢查。
最後，不得不提一句，高品質的胃鏡檢查是發現早期胃癌的最後一步，也是最重要的一步。
多種因素都有可能影響胃鏡檢查的品質，如患者檢查前準備情況（去除胃內黏液、氣泡、殘渣）、內鏡醫師的經驗、檢查時間長短、內鏡設施、患者的配合度等。
因此，規范的內鏡檢查程式對於早期發現胃鏡也是至關重要。
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