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文章開始前我們先來做個小調查，哺乳時感到過乳頭疼痛的媽媽請舉個手。
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乳頭疼痛是導致媽媽離乳的一個最常見原因。
如果媽媽哺乳時乳頭疼痛，最常見原因是什麼呢？
銜乳姿勢不正確！
我想我的老粉和母乳指導們都能答對！那究竟如何調整銜乳姿勢呢？
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但是但是，依然有很多媽媽在調整了銜乳姿勢後仍感疼痛難忍，乳頭反覆皸裂，出血。
這時候我們就要考慮一下，寶寶的口腔結構，尤其是舌系帶有沒有過短？
什麼是舌系帶？
俗稱舌筋，是舌頭背面正中那條細長的黏膜組織，呈薄條狀，附著於舌頭與下頜正中牙床之間，當張開口翹起舌頭時會暴露得很清楚。
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正常情況下新生兒的舌系帶靠近舌尖，隨後在生長髮育中逐漸向舌根部退縮，最終舌頭可自然伸出，靈活運動。
為何舌系帶過短可能會影響母乳餵養？
在母乳餵養乳汁的移出過程中，不得不提舌頭的波浪式運動。
雖然我們之前一直在科普，乳汁的移出主要靠的是奶陣產生時的正壓（《噴乳反射、奶陣》），但舌頭波浪式運動時產生的口腔負壓也不容忽視。
請仔細看下面這張動圖，注意寶寶舌頭的位置，動圖前半部分時舌頭伸得很長，超過了下牙床，整個舌體呈波浪式運動，促進了乳汁的大量移出。（口腔負壓與奶陣正壓共同作用的結果）
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動圖後半部分，寶寶的舌頭回縮了，我們可以理解為因為舌系帶過短限制了舌頭的運動，結果舌體不僅不能很好的運動以刺激乳汁移出，同時舌頭還會把乳頭往寶寶口腔上腭的地方頂，造成乳頭疼痛、裂傷、出血。
再來看看這張圖加深印象
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所以，舌頭的運動在哺乳過程中灰常重要，而舌系帶又因為會影響舌頭的運動變得舉足輕重。
舌系帶過短可能會有哪些表現？
舌系帶插入或者靠近舌尖
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伸舌頭時舌尖為w形
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舌頭無法舔上牙齒或牙槽，或呈V型
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伸舌頭，舌尖不超過下門牙1-2mm
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舌頭左右擺動不靈活
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何時需要考慮醫療干預舌系帶過短？
並非每一個舌系帶過短的寶寶都需要處理，舌系帶過短影響母乳餵養的可能性只有25%。
只有出現以下情況時需要考慮帶寶寶去口腔科，做舌系帶剪開手術：
★哺乳時媽媽乳頭疼痛，經過糾正銜乳姿勢後仍然得不到緩解，也排除了其他引起乳頭疼痛的原因。
★媽媽頻繁哺乳，銜乳姿勢正確，但奶量不足，或者奶量一直在下降。
★寶寶頻繁吃奶，但體重增加不好。
如何醫療干預舌系帶過短？
絕大多數情況下，有哺乳困難的小寶寶只要進行舌系帶切開術就可以了，就是直接將舌系帶剪開，基本都不需要麻醉。
手術過程中出血不多，寶寶也感覺不到疼痛，一般手術後就可以立即吃奶了。手術的並發症非常罕見。
醫生不給剪舌系帶怎麼辦？
這樣的案例並不少見，如果出現了上述需要考慮處理舌系帶的情況，而且經過專業母乳餵養指導評估後考慮可能是舌系帶過短引起，真的建議看醫生，一般是口腔科或者外科醫生。
但因為吃奶問題就給寶寶剪舌系帶的醫生並不多，因為很多醫生還沒有意識到這是個問題。
醫生不給處理怎麼辦？
再找支持的醫生，實在不行就只能交給時間了，很多媽媽乳頭疼痛裂傷過了幾個月後也會有好轉，只是忍耐的這幾個月真的很折磨人。
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最後分享一下我的經驗，說實話，我建議處理舌系帶的案例並不多，不到萬不得已，我不會建議處理舌系帶。
如果乳頭疼痛案例我會更加注重調整銜乳姿勢，如果媽媽乳汁不足，寶寶體重增加不好，我會更加關註增強哺乳有效性。
但是，為數不多的案例我還是會建議去看一下口腔科醫生，因為畢竟當我們能做的都做了，問題改善還是不明顯，而又有明顯的舌系帶問題時，還是需要考慮一下舌系帶過短的問題。
這篇文章完成於首爾，旅行中還不忘科普，因為這是我熱愛的工作。請親們多多點讚加轉發哦~
編輯 | 馬小骉
圖片來源 | 網路
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