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時常有寶媽詢問，寶寶自出生15天開始補充維D，平時奶量也不錯，輔食也吃得好，為什麼還是會肋骨外翻呢？現在孩子每次平躺，看上去很明顯的樣子，是不是還缺鈣呢？
問題一出，引出陣陣「同款寶寶」的附和。
有的媽媽帶娃到社區就診，醫生一看就說要趕緊補鈣！老人聽了忙不遲疑地去買鈣片，對她好一陣埋怨。。。
寶寶肋骨外翻真是缺鈣嗎？一起來揭曉！
01
什麼叫肋骨外翻？
人體有12對肋骨，左右對稱。
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肋骨外翻，主要是指第7-10根肋骨向外突出，超過身體的外緣。突出也分向前、向左、向下或者整體突起。
肋外翻曾被認為是寶寶的佝僂病體征，也曾有人把它和缺鈣劃等號。因此而吃上幾個月鈣的也大有人在。
想知道你家寶寶是否肋骨外翻，方法很簡單：
先讓孩子平臥，觀察孩子最下緣的肋骨，如果超出身體的外緣，就叫做肋骨外翻。
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有的孩子站著，看上去也是肋骨外翻。
02
肋骨外翻正常嗎？
肋外翻其實是寶寶從臥位到坐再到站立行走過程中正常的胸廓發育，屬於嬰兒正常的生理髮育過程。
因為嬰兒膈肌發育尚不成熟，處於僵硬收縮狀態，呈現向內的力量，致使肋緣輕度外翹，類似喇叭花現象。
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當然，還有一種特別嚴重的情況是肋骨發育畸形。
好在絕大多數孩子的肋骨外翻都屬前者，隨著生長髮育，外翻會逐漸消失。家長也可以鼓勵孩子做一些有助於擴展胸廓，增強呼吸功能的矯正操。
03
為什麼肋骨外翻
與「缺鈣」扯到一起？
很多人以為肋骨外翻是佝僂病的臨床表現，但事實上，肋骨外翻並不是佝僂病的表現。
佝僂病的臨床症狀中沒有肋骨外翻，而是「肋串珠」，「肋軟骨溝」 「肋串珠」。
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其中，「肋軟骨溝」是由於缺乏維生素D，導致肋骨鈣化不足，使得肋骨出現凸凹不屈，呈現串珠樣改變。
處於快速生長髮育期的嬰兒，常規補充預防劑量的維生素D制劑，就可以大大降低佝僂病發病率。
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兒童每日攝入鈣和維D的量
需要注意的是，奶量充足，飲食均衡的孩子通常不用額外補鈣，從出生15天起補充維D，促進鈣的吸收即可。
04
固定抱姿可能導致
一側肋骨外翻更明顯？
還有寶媽很疑惑，為什麼寶寶一側肋骨較另一側更明顯？
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網上有解釋稱，這可能是因為家長經常抱孩子的習慣造成的，比如常用固定的一隻手抱寶寶，寶寶骨骼較軟，會因長期單一的抱姿而出現畸形改變。
不過，武漢兒童醫院心胸外科龔立主任表示，這一說法目前證據不足，家長不必過於擔心。
05
如何區分肋骨外翻和「漏鬥」胸
武漢兒童醫院心胸外科副主任醫師汪力介紹，漏鬥胸是小兒最常見的胸壁畸形，看起來胸部如有漏鬥，形態上類似於佝僂病。
其外型特征為前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背及上腹突出。
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這是一種與先天遺傳有關的病症，輕度的漏鬥胸並不會造成很大影響，嚴重情況下可能壓迫到心肺。
因此，如果孩子明確診斷為漏鬥胸，應在醫生指導下接受治療，千萬不要只想著補鈣就萬事大吉。
06
成人為何也會肋骨外翻？
去年網紅晚晚發過一組寫真照，眼尖的瓜眾們第一時間就發現了「好像哪裡不對勁」。
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雖說小兒肋骨外翻不是什麼大問題，會隨生長而改變。但怎麼解釋，為何很多成年人也仍然會有這個問題呢？
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左邊是正常體態，中間和右邊的就是典型的「肋骨外翻」了。
對於成年人肋骨外翻，通常考慮造成的原因有久坐、懷孕、呼吸模式錯誤、肩部肌肉無力、腹部肌肉無力、骨盆前傾等。
▼ 原因一：腹部肌肉力量薄弱
腹直肌負責將胸腔向下和向內固定在中立位置。如果腹直肌無力，則可能造成肋骨外翻。
▼ 原因二：腰椎過度前凸
不良體態，如骨盆前傾下，背闊肌、腰方肌等緊張。腰椎曲度變大，引起肋骨外翻。
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▼ 原因三：錯誤的呼吸模式
膈肌是負責呼吸的主要肌肉，無效呼吸會導致補充性肌肉補充呼吸，這些肌肉過度活動，同時膈肌無力收縮，會造成肋骨外翻。
▼ 原因四：遺傳因素
當然，還有部分情況下的肋骨外翻與遺傳因素有關。
不過，成人肋骨外翻的矯正就不在本篇範圍了，很在意這個問題的親們，可向正規醫院康復科醫師求助。
【在此鳴謝審稿專家：武漢兒童醫院心胸外科龔立主任】
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>寶寶肋骨外翻是缺鈣嗎？原來是這麼回事…