尋夢新聞LINE@每日推播熱門推薦文章，趣聞不漏接❤️
最近疫苗問題又火了，而我正好在幾個月前寫過一篇關於脊髓灰質炎（簡稱Polio）的文章。下面我以Polio疫苗為例，簡單介紹一下大部分疫苗都是怎麼一回事，以及疫苗的本質究竟是什麼。
Polio是病毒，通過糞便傳染，經由飲食進入健康人的消化道。防病毒不能靠抗生素，只能靠人體免疫系統來對付。疫苗的作用就是特異性地刺激免疫系統，使之「記住」Polio病毒的樣子，一旦真的遇到Polio病毒入侵，免疫系統就會在第一時間迅速對它發起攻擊，將其消滅在搖籃里。
為了達到這個目的，有兩種不同的策略：第一是用毒性減弱、但蛋白質外殼基本相同的所謂「減活Polio病毒」去刺激免疫系統，這就相當於讓人真的感染一次，只不過症狀很輕，不會殘疾。這個策略用的是活病毒，所以對免疫系統的刺激相對較強，理論上只需接種一次就行了。另外Polio本來就是通過消化道入侵人體的，所以這類疫苗可以被做成糖丸或者滴液，便於小孩服用，操作起來難度較低，絕大部分發展中國家使用的都是這種疫苗，對於在全球範圍內消滅Polio起到了決定性的作用。
第二是用「滅活Polio病毒」，即真正有毒的Polio病毒的屍體來刺激免疫系統。因為用的是死病毒，所以必須肌肉注射，而且往往需要注射好幾次才能對免疫系統產生足夠強的刺激，操作起來難度要大得多。
目前絕大部分疫苗採用的都是上述兩種策略之一，幾無例外。各位讀者可以根據這兩個策略的特點，自行判斷你打的疫苗究竟屬於哪一類，應該注意些什麼。
第一種策略使用的減活病毒有可能在自然環境里發生基因變異，變成有毒的Polio病毒，所以存在一定的風險。據統計，2000年以後全世界一共發生了20次因為減活Polio疫苗基因變異而導致的疫情，加起來一共有580名兒童因此而生病。
第二種策略使用的滅活病毒有可能因為滅活不徹底而讓接種者患病，事實上美國在進行第一次疫苗大規模人體試驗時就曾經發生過這樣的事情，這就相當於給健康的孩子直接注射Polio病毒，結果可想而知。雖然現在疫苗製造工藝更加完善了，這類事情已經很難再發生，但畢竟要採取肌肉注射，對產品質量和運輸冷鏈的要求非常高，難免還會出現疫苗質量不過關，起不到免疫效果的情況。
說了半天，我的意思就是：疫苗接種一直是存在風險的，即使是西方發達國家也無法完全避免。我們之所以稱疫苗是個好東西，只是因為疫苗的好處遠大於風險，並不是因為疫苗只有好處沒有壞處。比如，2000年以後全世界一共使用了超過100億劑量的減活Polio病毒疫苗，算起來相當於防止了600萬小兒麻痹症病例，雖然在此過程中造成了580名兒童得病，但算下來還是划算的，這是建立在科學基礎上的真正的人道主義。
但這里面有個很重要的貓膩：傳染病的傳播是需要一定的人口基數為基礎的，如果一群人中的絕大多數都打了疫苗，這就相當於建立了一道屏障，傳染病是無法傳播下去的。這一現象科學術語稱之為「群體免疫」（Herd Immunity）。
還以Polio來舉例，如今即使一個生活在發達國家的孩子不打Polio疫苗，他患小兒麻痹症的風險仍然是很低的，所以「聰明」的家長會選擇不給自己的孩子打疫苗，而讓其他的孩子打疫苗，這樣既可以享受到疫苗的好處，又可以避免疫苗帶來的風險，哪怕這個風險其實是極小的。
但是，如果每個家長都這麼「聰明」的話，這個「群體免疫」效應就消失了，傳染病就會卷土重來，這就是為什麼這樣的「聰明」是典型的「小聰明」，是不可取的。
可惜的是，趨利避害是多數人的本能，如何才能避免這種情況發生呢？答案就是強制免疫。所有西方發達國家實行的都是這個制度，原因就在這里。國際上反疫苗的聲音則大都來自那些倡導無政府主義的所謂「自由市場原教旨主義者」，他們認為任何人都不應為了集體利益而做出任何犧牲，這就是上一段所說的「小聰明」，本質是非常愚蠢的。
換句話說，疫苗是典型的國家行為。政府強制一個身體健康的孩子服用一種病毒，為的是把這種病毒從世界上徹底清除出去，從而造福全體國民，乃至全人類。既然如此，國家就應該負起全責，不但疫苗應該完全免費，質量必須是人類科技發展所能允許的最高標準（而不是國家自己制定的所謂「國標」），而且應該以國家信譽來做擔保，出了事必須由國家出錢賠償，並負責到底。我真心希望政府官員們能夠意識到這一點，把疫苗問題上升到國家安全的高度。
順便再補充一點：疫苗和其他治療性藥物雖然都歸藥監部門管，但兩者是本質上完全不同的兩種東西。治療性藥物是用來治病的，一個人是否生病是他自己的事情，理論上國家是沒有義務動用稅收財政來幫助你的。
當然了，如果很多老百姓沒錢治病，對於國家來說肯定是不好的，這就是為什麼大多數國家都建立了醫療保障系統，幫助那些看不起病的窮人。換句話說，醫保屬於福利范疇，理論上政府是沒有義務治好你的病的，這就是為什麼癌症靶向藥是否應該進醫保是有爭議的。所謂「靶向藥」的意思是說，這種藥只對某個靶子有效，對其他人無效，而癌症的靶子種類又非常多，每種靶向藥只對少數病人有效，讓這樣的藥物占用太多的公共資源，對於普通老百姓反而是一種傷害。
最後，特地說明一下：本文所說的疫苗指的是大部分預防性疫苗，有一些疫苗屬於治療性質的，比如狂犬病疫苗，它們應該按照藥品來對待。還有一些疫苗針對的傳染病不那麼普遍，或者具備某些特殊要求，這樣的疫苗需要自費當然也是沒有問題的。
（本文圖片來自攝圖網）
大家都在看這些?
⊙文章版權歸《三聯生活周刊》所有，歡迎轉PO到朋友圈，轉載請聯繫後台。
點擊以下封面圖
一鍵下單「抗逆力」
