呼吸系統：常用糖皮質激素大全！

二

常用的糖皮質激素有哪些？

臨床常用的糖皮質激素包括氫化可的松、氫化可的松琥珀酸鈉、潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、地塞米松、倍他米松、倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。

1、吸入給藥

①氣霧劑給藥：臨床常用的吸入激素包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。

常用吸入型糖皮質激素（ICS）的每天劑量與互換關係：

氟替卡松：氣霧劑，16歲以上兒童和成人，100-1000ug/次，每日2次，起始劑量：輕度哮喘，100-250ug/次，每日2次；中度哮喘，250-500ug/次，每日2次；重度哮喘，500-1000ug/次，每日2次。4歲以上兒童，50-100ug/次，每日2次。

布地奈德：氣霧劑，成人200ug/次，每日2次，哮喘發作其劑量可增至1.2mg。兒童50-200ug/次，每日2次。

倍氯米松：氣霧劑，0.05-0.2mg/次，每日3次。

②溶液給藥：布地奈德溶液經以壓縮空氣為動力的射流裝置霧化吸入，對患者吸氣配合的要求不高，起效較快，適用於輕中度哮喘急性發作時的治療。

吸入用布地奈德混懸液：用法用量為1次1-2mg，一日2次。吸入用布地奈德混懸液應經合適的霧化器給藥。霧化溶液：0.5mg/2ml；1mg/2ml。

2、口服給藥

適用於中度哮喘發作、慢性持續哮喘吸入大劑量吸入激素聯合治療無效的患者和作為靜脈應用激素治療後的序貫治療。一般使用半衰期較短的激素，如潑尼松、潑尼松龍或甲潑尼龍等。全身給予激素治療時應慎重並應密切隨訪。

糖皮質激素對支氣管哮喘的治療效果較好，但對COPD的效果目前尚不清楚，因此COPD患者應用糖皮質激素需謹慎。對於穩定期COPD患者，不推薦長期口服糖皮質激素治療。

倍他米松：口服，每日0.5-2mg，分2次口服。維持量為每日0.5-1mg。

地塞米松：口服，每日0.75-2mg，分2次服；維持劑量，每日0.5-0.75mg。肌內注射，8-16mg/次，間隔2-3周一次；靜脈滴註，2-20mg/次。

• 值得一提的是：2012成人慢性氣道疾病霧化吸入治療專家共識指出，地塞米松是一種人工合成的水溶性腎上腺糖皮質激素，進入體內後須經肝臟轉化後在全身起作用，地塞米松結構上無親脂性基團，水溶性較大，難以通過細胞膜與糖皮質激素受體結合而發揮治療作用，由於霧化吸入的地塞米松與氣道黏膜組織結合較少，導致肺內沉積率低，氣道內滯留時間短，難以通過吸入而發揮局部抗炎作用。另外由於其半衰期較長，在體內容易蓄積，對丘腦下部-垂體-腎上腺軸的抑製作用也增強，因此不推薦霧化使用。

潑尼松龍：口服，15-60mg/d，晨頓服或分次口服；靜脈滴註，根據病情決定用量。

潑尼松：口服，15-60mg/d，晨頓服或分次口服。注意：本品及可的松均需經肝臟代謝活化為氫化潑尼松或氫化可的松才有效，故肝功能不良者不宜使用。

氫化可的松：口服，10-20mg/次，每日3-4次；靜脈滴註，100-200mg/次，每日1-2次。注意：氫化可的松注射液中含乙醇，因此一般不用於哮喘或對酒精過敏者，還需注意臨床用藥配伍，謹防雙硫侖反應。

3、靜脈給藥

嚴重急性哮喘發作史，應經靜脈及時給予琥珀酸氫化可的松（400-1000mg/d）或甲潑尼龍（80-160mg/d）。

甲潑尼龍：靜脈滴註，40-80mg/次，每日2次；衝擊治療時，靜脈滴註，500-1000mg/次，每日1次，聯用3日。必要時再考慮口服片劑。注意：該注射液在紫外光和熒光下易分解破壞，故應避光。

氫化可的松琥珀酸鈉：靜脈滴註，100-300mg/d。