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在了解了如何正確使用微量泵之後，本文重點介紹常用血管活性藥物的恒速泵配置方法與應用要點。
一.硝酸甘油
患者對本藥的個體差異很大，它是為數不多的搶救藥物中不需要公斤體重來換算的藥物，靜脈滴註無固定適合劑量，應根據個體的血壓、心率和其他血流動力學參數來調整用量。
不需要體重換算大概有兩種原因。第一個原因是療效相似，而且特別安全，比如用頭孢克洛片、達肝素鈉注射液，一般不去折算，個頭大或個頭小一般都一片或一針。第二個原因是個體差異太大，公斤體重換算可以忽略不計，硝酸甘油就屬於後者。
硝酸甘油的最高和最低劑量幾乎相差100倍，故幾十公斤體重差別的影響不大。用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋後靜脈滴註，一般推薦劑量是10~200 μg/min，開始劑量為5 μg/min，可每3~5分鐘增加5 μg/min，如在20 μg/min時無效可以10 μg/min遞增，以後可20 μg/min遞增。
常用的配置方法是：15 mg硝酸甘油微量泵加0.5%葡萄糖注射液至50 ml，以2 ml/h速度泵入（10 μg/min）。這種配置方法是非常合理的，基本可以維持12~16小時，不需要再續一組液體，且留給患者體內巰基恢復時間，盡量不要連續24小時甚至48小時泵入硝酸甘油。
二.多巴胺
在這里用到上一篇恒速泵配置方法。假設患者的體重是X公斤，把公斤替代成藥物劑量mg，3X藥物加入微量泵，再加配置液體至50 ml，以1 ml/h泵入，給藥的速度就是1 μg/kg/min。比如患者體重50 kg，那麼3乘以50等於150 mg多巴胺，再加生理鹽水稀釋至50 ml，以3 ml/h速度泵入，就是3 μg/kg/min的多巴胺劑量給藥。以4 ml/h速度推註，就是4 μg/kg/min的多巴胺入量，以此類推。
三.硝普鈉
硝普鈉在高血壓危象和急性左心衰竭時扮演著重要的角色。部分人群對硝普鈉比較敏感，建議以0.5 μg/min開始泵入，根據血壓、心率等調整。25 mg硝普鈉加0.5%葡萄糖注射液至50 ml，如果以3 ml/h泵入的話，則給藥劑量等於25 μg/min。如果要減量或加量，也很好調整，以1.5 ml/h泵入，則給藥劑量等於12.5 μg/min；以6 ml/h泵入，則給藥劑量等於50 μg/min，以此類推。
四.腎上腺素
腎上腺素常用劑量為0.1~2.0 μg/kg/min。每支腎上腺素1 mg/ml(kg×0.3)mg加生理鹽水至50 ml泵入，1 ml/h相當於0.1 μg/kg/min。例如體重60 kg的患者，用量計算：所需的腎上腺素總量為0.3×60=18 mg，腎上腺素18 ml加入生理鹽水32 ml，以5 ml/h泵入，則給藥劑量為0.5 μg/kg/min。
五.胺碘酮
由於胺碘酮的藥物代謝效應，靜脈給藥時，需要先給予負荷劑量，然後給予維持劑量。每支胺碘酮的劑量是150 mg，加入20 ml溶液緩慢靜推10分鐘以上，然後用300 mg加至50 ml葡萄糖溶液，微量泵泵入10 ml/h（即1 mg/min），維持6小時；6小時後改為5 ml/h（即0.5 mg/min），維持治療，一般一日口服加靜脈給藥總量不超過1200 mg。
需要強調的是，靜脈泵入血管活性藥物或抗心律失常藥物時，由於個體的差異性，在剛開始給藥的一段時間內，時刻盯著監護儀是很有必要的。這樣做不僅是對患者負責，也是對自己負責，臨床上已經有不少血的教訓。
胺碘酮為苯環上二碘取代，一般來說碘取代物不穩定，容易發生自發脫碘降解變質，在水溶液中會發生不同程度的降解。偏酸的環境可抑制胺碘酮的降解；而5%葡萄糖溶液相對生理鹽水的PH低。其次，由於氯化鈉溶液中的氯離子將隨著苯環上碘離子的離去而取代到苯環上去，生成苯環上氯取代產物而產生沉淀。如果使用等滲生理鹽水配制，可以看到沉淀物生成，當靜脈注射時會產生嚴重後果，故臨床使用胺碘酮注射液時應使用5%葡萄糖配制。
最後，胺碘酮容易引起靜脈炎，輸液痛感明顯，一般要求從中心靜脈置管給藥。
六.氯化鉀
低鉀血症也是心血管專科急症，它不僅本身可以引起心律失常，在血鉀偏低時使用很多抗心律失常藥物或電復律，容易誘發心律失常，所以需要及時處理。
微量泵補鉀是一種危險的治療方式，條件允許情況下倡導口服補鉀，微量泵補鉀能不用盡量不用，要用一定要交好班，取得共識。10%氯化鉀靜脈推註可以引起心跳驟停，所以嚴禁靜脈推註。雖然其實質是單位時間內進入體循環的鉀離子濃度過高引起，但很長一段時間微量泵靜推補鉀一直處於灰色地帶，直到近年將微量泵補鉀方法納入內科學教材，才逐漸被臨床接受。
《內科學》第7版建議，靜脈補鉀速度20~60 mmol/h。從臨床實踐出發，換算成氯化鉀劑量約為1.5~4.5 g/h，速度越快，風險越大；無特殊情況下一般不超過3 g/h，同時從小劑量開始，逐漸加量。強調微量泵補鉀僅適用於要限制補液量及（或）不能口服補鉀的嚴重低鉀患者。
配置方法：10%氯化鉀30 ml微量泵加入20 ml液體，微量泵10~50 ml/h相當於氯化鉀0.6~3 g/h，必須心電監護，必要時每小時測血氣分析，每小時測電解質，配備搶救藥品。
表1.心內科常用藥物微量泵泵入使用方法
NS：生理鹽水。
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編輯 王雪萍┆美編 柴明霞┆制版 劉明玉
