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和國際控煙形勢一樣，中國各省區的控煙形勢是不同的。
作者丨薑飛熊
來源丨醫學界
最近，《柳葉刀》呼吸醫學子刊發布了今年來第一份中國吸煙狀況流行病學調查報告，詳細公布了各地和各人群結構的吸煙問題——
該研究采納了2003年、2008年和2013年涉及上百個縣，一共50多萬人的數據樣本進行分析，除了意料之中的吸煙人口比例一直居高不下之外，還公布了各地吸煙和控煙情況，以及各年齡段的吸煙人口變化。
哪些地區愛吸煙？
和國際控煙形勢一樣，中國各省區的控煙形勢是不同的。
在國際上，高收入國家比如美國和英國，近10年來控煙效果極好，「醫學界」之前單獨報導過美國的控煙手段和成績（戳我回顧）但是中低收入國家的控煙水平卻一直上不去。
據統計，在中低收入國家中，未成年人暴露在二手煙中的占比高達55.9%，在發達國家這個數字甚至不到十分之一。
中國的平均吸煙率在25%左右，但是男女吸煙率差距極大。男性吸煙率接近50%（2003年為48.4%），女性吸煙率僅3.1%左右。煙民中絕大部分為男性。
在中國大陸，各省區控煙情況也有差距，具體如下——
圖中紅色色塊代表吸煙率高於25%，黃色色塊為20%-25%，綠色色塊代表吸煙率低於20%。
從圖中可以看出，東部地區在2003年到2013年期間，吸煙率有所下降，但西部地區卻出現了走高態勢。
全國吸煙率最低的省區是新疆維吾爾自治區，吸煙率維持在14.7%-16.2%，吸煙率最高的省區分別是內蒙古自治區和貴州省，前者2003年吸煙率達35.9%，後者2013年的吸煙率為34.6%。
吸煙率下降最多的省份是遼寧，2003年遼寧省吸煙率為31.3%，2013年下降至22.9%。
吸煙率上升最明顯的省份是甘肅，2003年甘肅省吸煙率20.3%，2013年上升至27.6%。
哪些人最愛吸煙？
在中國，男性吸煙率遠高於女性，2003年男性吸煙率是女性的16倍，2013年這個數字為17倍。
這項研究發現，吸煙率最高的年齡層為40-50歲人群，這個年齡段的男性吸煙率遠超50%，是吸煙率最高的人群。
但是，15-24歲的低齡煙民比例在迅速增加，從2003年的8.3%增加到2013年的12.5%，其中，15-19歲人口吸煙率更是增長了60.2%。並且，77.9%的現吸煙者，是從青少年時期開始吸煙的。
中國有無數想要「從娃娃抓起」的偉大理想，沒想到在吸煙上抓成功了。
在15-24歲人群中，男性吸煙率從16.0%上升至23.5%，女性吸煙率從0.4%上升到了1.1%。
上圖為中國大陸不同性別、年齡層人口吸煙率變化統計。藍綠紅三種顏色分別代表2003、2008和2013年的數據。縱坐標為吸煙率，橫坐標為年齡。
最上方的三條虛線代表中國男性的吸煙狀況，可以看到中年男性吸煙率可達60%，是造成二手煙公害的主要力量。據一份針對中國北方地區的研究顯示，該地區成年人暴露在二手煙中的比例甚至高達60.2%-61.8%。
中間的實線是總人口的吸煙率情況。
最下面的三條虛線為女性吸煙率的變化情況，除了一直非常低之外，還可以看到，與2003年相比，2013年，年輕女性的吸煙率增高了，老年女性的吸煙率發生了下降，後者可能是由於老年煙民死亡造成的。
吸煙讓孩子輸在起跑線上
如上文所說，在中低收入國家，超過50%的青少年暴露在二手煙之中，這不僅增加了青少年染上煙癮的幾率，二手煙、三手煙損傷兒童和青少年神經發育，引發各種神經疾病（比如兒童癲癇）的研究也早有報導。
兒童尿液中檢測到的三手煙成分極高
這兩天，一份「復旦」家長給孩子做的PPT在社交網路又火了起來，引發了許多家長的育兒焦慮。
實際上，能做到家長別吸煙，避免孩子接觸二手煙，你的孩子就已經在起跑線上贏過超過50%的孩子了——至少至關重要的神經發育，尤其是大腦的發育不會因此而被香煙拖後腿。
根據另一些關於男性吸煙與精子質量和表觀遺傳的研究，如果一名育齡男性從不吸煙，自己也沒怎麼受二手煙的毒害，孩子還沒出生，其腦體發育前景，就已經甩開煙民的孩子幾條大馬路了。
當然了，如果我們從更宏大的角度來看，中國大量的煙民存在，極低的戒煙率，青少年煙民數量高速增長，加之公共場合和家庭中的二手煙侵害，總結起來一句話：控煙失敗，就讓中國的孩子與那些控煙成功國家的孩子有了極大的起跑線差距。
參考文獻
http://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(18)30432-6
doi: [10.1080/00325481.2015.1015928]
DOI:10.1111/and.12054
doi: 10.1093/pubmed/fdy120
doi: 10.1177/1352458518783345.
doi: 10.1016/j.parkreldis.2017.10.001
doi: [10.1021/acs.chemrestox.6b00343]
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