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最近，一組數據讓人怎麼舌。
日本竟然占據了目前全世界90%的中藥市場銷售份額。令人尷尬的是，作為中草藥的發源地，今天中國大陸拿到的份額，只是世界草藥銷量的2%。
萬萬沒想到！
曾獲得日本醫師會授予「最高功勛獎」的日本醫學權威大塚敬節，1980年去世前，曾叮囑弟子：「現在我們向中國學習中醫，10年後讓中國向我們學習。」
不幸言中！
權威期刊《中草藥》最近透露：日本占據了目前全世界90%的中藥市場銷售份額。看到這個消息後，不禁讓人感到尷尬。
知恥而後勇。只有詳細了解中醫藥在日本的發展，特別是日本中藥的長處，再加以借鑒，我們才真正有可能守護好中藥這個中國人的傳家寶。
日本街景
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日本也曾拋棄中醫藥
日本人是一個善於學習模仿的民族，但學習模仿的對象基本只限於強者。這也是中醫藥在日本命運的邏輯。
南北朝末期，中醫經朝鮮半島傳入日本。等到唐代，日本開始全面學習中國文化。中醫學也被日本全盤吸收，並在後世發展成為具有日本特色的「漢方醫學」。
日本漢方醫學和中國中醫是同根同源、同根異枝。
日本遣唐使
雖然在近1000年的時間里漢方醫藥保護了日本人的健康，但近代以來卻受到極大挑戰，甚至一度被拋棄。
大航海時代到來後，葡萄牙人、西班牙人、荷蘭人等相繼來到日本。日本起初還把他們稱為「蠻人」。
但有些具有探索精神的日本醫生發現，和粗糙的中醫人體圖譜相比，即使看不懂「蠻人」的文字，他們的人體解剖圖卻更為精準。中醫不再是絕對的權威。
一場戰爭更是動搖了日本政府對中醫的態度。
1853年、1854年美國佩里艦隊兩次「叩關」，砸開了日本的國門。日本開明派也逐漸認識到西方文明的先進性。
明治天皇即位後力推改革，在1868—1869年「戊辰戰爭」中打敗幕府軍隊。這時的戰爭已不是冷兵器時代的大刀長矛，而是用上了火槍火炮，死傷規模更大。
隨軍的老中醫束手無策，但從英國使館招聘來的西醫挽救了很多士兵的生命，很多人很快恢復，又投入戰鬥。
18世紀中後期日本人所著《紅毛雜話》中的顯微鏡
明治維新，可以說就是日本拋棄源於中國的文明，全面擁抱西方文明的過程。西醫「理所應當」地取代了中醫。
日本政府一度「封殺」中醫：師資格考試科目都是西醫內容，廢止漢方藥館，禁止漢方自由買賣，只有持有西醫執照的醫生才能開中藥……
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中醫藥在日本復興
明治維新後的幾十年里，日本學校不再教漢方醫學。到20世紀70年代後，情況發生了變化。
隨著日本經濟快速現代化，患慢性病、過敏性疾病的國民人數迅速增長，特別是老齡化帶來了大量的老年病。西醫對此常常無法解決，而中醫藥（漢方醫學）卻往往有出乎意料的效果。
中日建交也大大加強了中日文化交流，中國中醫藥的大量成果再度被介紹到日本。日本政府也給予了大量支持。
根據東漢張仲景《傷寒雜病論》中的原方，目前日本有210個處方受到普遍應用。
1976年，厚生省正式將漢方藥列入健康保險，把主要的210個有效方劑及140種生藥列為醫療用藥，可以進入醫療保險，這樣患者個人就只需要承擔10%—30%的費用，大大鼓勵了漢方藥的應用。
隨即，中醫在日本做到復興，特別是漢方藥取得了巨大的成效。
日本一處漢方藥店
日本漢方藥廠有200家左右，漢方制劑多達2000多種。89%的日本醫生會開漢方藥處方，處方用漢方藥每年以15%的速度增長。
目前日本6萬家藥店中，經營漢方制劑的達80%以上。在藥局、藥妝店的顯著位置，基本都能找到漢方藥。
一家漢方藥店的宣傳畫
日本民眾也非常認可漢方藥。近80%的日本人認為，漢方醫藥治療慢性病十分有效，60%的日本人認為漢方藥能促進健康長壽。
一位長期關注中藥海外市場的業內人士表示，日本最大的漢方藥制藥企業——津村藥業，是大陸中成藥國際化最大的競爭對手。
這家企業在2001年成立上海津村制藥有限公司，2005年大規模進行美國FDA申請，無論是在日本國內市場，還是在美國市場，津村都奠定了極其穩固的市場地位。
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中日兩國中藥企業的不同之處
對於津村藥業，國內中藥企業並不陌生，其漢方藥中的草藥，大約80%需從大陸進口。津村藥業已先後在大陸建立了70多個GAP藥材種植基地。
在基礎研究方面，津村藥業也投入大量人力物力在藥理、毒理、劑型成分分析的標準化、規範化等方面的研究，津村藥業在全面傳承了中醫藥的精髓之後，又科學化地將其與西方醫藥學接軌。
反觀國內中藥企業，首先在中藥材基地的源頭方面，就遠不如津村藥業的布局。同仁堂十幾年前進行了藥材種植基地的布局，目前同仁堂在國內擁有8個GAP基地，是大陸擁有GAP基地最多的中藥企業，但較之於津村藥業70多個基地，可謂懸殊。
註：GAP（Good Agricultural Practice of Medicinal Plants and Animals），中藥材生產質量管理規範。是從保證中藥材質量出發，控制影響中藥材質量的各種因子，規範藥材各生產環節乃至全過程，以達到藥材「優質、穩定、可控」的目的。
在日本，超市藥店中賣得最火的，莫過於漢方藥，甚至中國遊客來此都會大買特買，帶回去分贈親友。
「一杯喝下去，不一會兒就舒服多了。現在已經好幾年過去，沒有再復發過。」一位在日本常年出差的中國工程師如是說。
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日本人為什麼走在了前面？
日本漢方藥如何做到了逆襲？
中國引進的大塚敬節所著《臨床應用傷寒論解說》、《金匱要略研究》
1、政府支持
除了將漢方藥納入醫保體系，減輕患者採用漢方藥的藥費負擔外，日本政府也十分重視漢方醫學教育。明治政府曾頒布法律廢止漢方醫學，1972年日本文部省批准綜合大學醫學部、醫科大學、藥科大學、齒科大學可開設傳統醫學教育課程。
2001年3月，文部科學省發布《教育核心課程設置》，漢方醫學教育被納入其中。到2004年，80所醫科大學全部開展了漢方醫學的教育。
政府還投資建立了一系列漢方醫藥研究機構，比如北里研究所附屬東洋醫學研究所、富山醫科藥科大學和漢藥研究所。
面向大眾的讀物
2、重視創新
日本的創新主體是企業。
日本制藥企業的科技人員占全國科技人員總數的60%，其研發費用占整個國家投入的80%。日本的三大漢方藥生產企業（三共、津村、鐘紡）的新藥研發費用均占每年銷售收入的10%—20%。
日本漢方藥大多採取顆粒劑、片劑、膠囊劑、口服液等劑型，擺脫了水煎火熬的傳統中藥服用方法。為了最大限度保留藥效，藥物提取過程採取溫浸提取、減壓濃縮、噴霧乾燥、真空冷凍乾燥等技術和設備。
日本「小林制藥」
劑型創新，讓服用漢方藥更加方便，也更加適合現代社會快節奏的生活方式。
在制劑外觀和口感上日本企業也進行積極創新：顆粒美觀、包裝精致、口感好。一些漢方藥顆粒劑能直接口服，都不需要水送服，一改中藥粗糙、苦澀的觀感。
企業最能貼近市場，也最有活力。比如，日本「小林制藥」（日本一家制藥公司）瞅準「霧霾商機」研制出「清肺湯DUSMOCK」，大力向中國遊客推銷。因為中國遊客爆買，「小林制藥」2017年把「清肺湯」的產量增加30%，達到約110萬包。
清肺湯DUSMOCK
日本在中藥「六神丸」的基礎上，加入人參、沉香研制的「救心丸」，年出口就超過1億美元。
3、嚴苛的質量控制
中醫給人一個很深的印象就是「隨意」。上海中醫藥大學曾做過一個實驗，邀請十六位資深中醫教授進行診斷，結果判斷舌質淡紅、脈象信息一致性都不到60%。
日本在漢方藥的生產過程中，就極力壓縮這種「人為」因素。
20世紀80年代末，日本頒布漢方藥生產質量管理規範，漢方藥都按這個標準生產。
改源感冒藥生產線
日本還專門出台了藥材種植規範，要求生產過程中盡量不用化肥和農藥，盡可能降低農藥殘留和重金屬含量。對每個環節都有詳細記錄，以保證原材料的質量。
除了檢測性狀、乾燥減重等項目外，日本對於漢方藥中重金屬殘留量和農藥殘留量的監控非常嚴格。而且日本漢方藥對於鑒別和含量測定的要求非常高，普遍比中國中藥標準更為嚴格。
標準化，是現代生產的顯著特徵。標準化後的漢方藥不會與歐美標準發生衝突，顯然也更有利於漢方藥走出日本國門，被國際市場接受。
比如，津村制藥的「六君子湯」就被西方醫學界用來進行輔助抗癌治療。
漢方生薑湯
4、重視傳承
中藥原料、中醫典籍，是中醫藥的兩大法寶。
但是近年來日本漢方藥企開始加速中藥材國產化。比如，津村用青森縣八戶市的廢棄小學，進行藥用人參栽培國產化種植。2021年前，在北海道年栽培量有望增加到2000噸，是2016年的3倍。
漢方藥原料展示
重視中醫古籍的傳承。不同於西醫，中醫的智慧植根於中國傳統古籍之中。現在日本漢方醫籍的藏書量僅次於中國，還有20多家漢方醫籍出版和翻譯機構，每年出版漢方醫藥書籍100多種。
不僅注重古代書籍，日本還特別關注大陸和港台地區最新的中醫藥研究動態，在大陸和港台地區設立專門機構，收集所有中醫藥出版物，為其所用。
漢方藥原料
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其他國家也在學習中藥
美國方面也不乏「臥底」
一位藥界人士表示，幾年前美國人曾以旅行團的方式到山西運城來治療結核病，當地有一位老中醫有獨門絕技。他曾公開打擂台：「你們哪家醫院說治不好，最後發了病危通知的，都可以送到我這里。我保證一個月好轉，三個月出院。」而美國病人來此，正是為了拿到他那張治療結核病的方法。
再比如冠心病，現在是人類的頭號殺手，國人的現況是把國外的支架當寶貝。但要知道，支架只是暫時的解決了狹窄問題，後續支架更容易造成血栓。殊不知，我們老祖宗給我們留下來的絕技中，就有治療冠心病的絕技，只可惜我們撿了芝麻，丟了西瓜。
2008年，美國有關部門又撥款500萬元給北京協和醫院，委托該院幫其了解大陸中藥材資源和開發利用情況。
如今中國六七十歲的老中醫，到美國去就有可能享受「敞開綠卡」的特殊優待。
湖南中醫學院一位副教授將自己在美國的考察，寫成了《美國市場中草藥的熱銷，對大陸的中草藥研究的反思與建議》一文。他在文中談道：
「1994年美國已經通過一條法規，中草藥這樣的補充品，不經FDA批准，就可以直接進入美國市場，在有機食品專賣店銷售。看見美國有機食品專門店的貨架上擺滿了各種中草藥制劑，真是既高興，又慚愧。高興的是中草藥制劑在美國這麼受歡迎，中醫藥發展有望。慚愧的是在琳瑯滿目的中草藥制劑中，沒有一種是中國製造的產品。」
韓國的稱中醫為韓醫
嬰兒使用尿不濕有一個副作用，就是很容易患尿布炎。將美國加州寶寶公司生產的一種純中藥軟膏抹上去，10分鐘內紅色炎症就會消失。
大陸古方「六神丸」，日本拿去改造後，開發出「救心丹」，曾一度風靡全球，被譽為「救命神藥」，年銷售額1億多美元。日本老牌的漢方藥「正露丸」，也早已返銷中國。
在向中國申請中藥專利的國家里，以日本、韓國、美國、德國最熱衷。2006年底，葡萄牙國立波爾圖大學正式開設中醫專業，並招收了首批27名學生。來中國研讀自然科學的外國留學生中，學習中醫藥的人數位居第一。
中醫藥在全世界愈來愈受到重視，但是這一切，都與中國無關。
大陸的貢獻，僅在於為日韓等國的漢方藥提供原材料。而國內，我們已經習慣了「三素一湯」。所謂的三素一湯指抗生素、激素、維生素聯合，加入葡萄糖注射液靜脈給藥。「三素一湯」已經成為不少醫院治病的「常方」，其後果就是造成細菌耐藥，不利於疾病的治療。並且國人的體質越來越差。
這就是我們目前的現狀，看完不知道您有什麼感受？可能心里都不是滋味。
只有我們自己，才能挽救自己！
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延伸閱讀：關於中西醫之爭那些事
說起中醫，不得不提起國內長年存在的中西醫「優劣之爭」。在此21君找了一些相對客觀的觀點，各位讀者若有什麼看法，也歡迎暢所欲言。
知乎用戶@約瑟夫（個人簡介：一條徘徊在十字街頭的醫學生/漢族）據其這些年的學習經驗認為：中醫和西醫並沒有嚴格界限。
在他看來，西醫的精華在於統計學，而中醫的精華在辨證論治。簡而言之，西醫注重整體，中醫注重個人。例如，對於突發疫情，統一標準化的西醫手段，比需要一個個望聞問切的中醫更容易控制局面，但卻難以避免地，無法精準考慮到個體差異和副作用。
中醫不考慮統計學問題，但不代表「不科學」。比如一種抗癌中藥，十萬例病人里只治好了一百例，按統計學標準，p＜0.05，再除去偏倚，幾乎可以歸入無效藥。但若放到個體來看，若不幸得病，醫生告知有治愈可能，即使治愈率微至不足百分之五，想必足以成為病人和家書絕望中的珍貴光明。
所以@約瑟夫總結，無論是醫學還是文化，主流應該是融合而非分裂。全盤西化，或者拋棄本國傳統的思路都要不得。傳統醫學不僅不會消亡，反而會借助生物化學、基因科技等先進技術的發展而步入新台階；而現代科學也會對傳統醫學的理論予以佐證或完善。
總結：無論白貓黑貓，能抓老鼠的，都是好貓。
鐵血論壇用戶@李凝晚認為，一定程度上，中西醫之爭起源於「中醫」和「西醫」這兩個不甚恰當的詞匯。
其實，中醫的某些被吐槽的「土法子」，在很多國家都存在。例如早年的歐洲人也流行「放血治病」，正如莫里哀在喜劇《無病呻吟》里嘲笑阿爾岡那樣：「只有您這麼異常健壯的體格才經得住如此頻繁的放血。」例如在歐美，現在仍存在服用草藥、敷燕麥治療麻疹，喝李子汁通便等等的傳統醫療手段。
一個客觀趨勢是，在中國，「中醫」比「西醫」弱勢得多，這個事實說來很難聽，主要原因就是「中醫」這個錯誤的名稱。如果把傳統手工業叫做「中業」，把工業叫做「西業」，那麼「西業」取代「中業」時，我們大概也會悲哀；可是當工業取代手工業時，我們多數人都會為時代進步而高興。看來這僅僅是一個名稱問題。大陸的傳統醫療本不叫「中醫」，是為了與西方來的現代醫學相區別，才稱之為「中醫」。
科學沒有國界，傳統醫學向現代醫學發展，本應是一個自然的過程。傳統醫學中的精華一定會為現代醫學所吸取，並在其中發展，其糟粕也一定會被人們所拋棄。這本是醫學在各國的發展經歷，不應該被兩個不恰當的名稱所阻礙。
總結：「中醫」不該跟中國傳統醫學畫上等號。取其精華，去其糟粕。
來源 | 陸棄
