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最近門診很多來看汗多的病人
有些很誇張，
年紀輕輕動則出汗
不動也出汗
更要用汗巾墊在胸口、背上
其實
夏天出汗是件再正常不過的事了，
太陽底下走多了，
汗就滋滋地冒出來；
30度的天來碗麻辣燙，
也能吃得滿頭大汗；
這個從我們身體里拉（排）出的——汗，
臨床上也還有很多汗證，
其實就是一種病：
這種病啊，
不管你氣溫高還是低
不管你躺著還是跑著
這汗就是止不住啊
汗液，是津液通過陽氣的蒸騰氣化後，
從玄府（汗孔）排出之液體。
汗液的排泄，
還有賴於衛氣對腠理的開闔作用；
腠理開，則汗液排出；
腠理閉，則無汗。
由於汗為津液所化生，
血與津液又同出一源，
因此有「汗血同源」之說，
而血又為心所主，
故有「汗為心之液」。
曾經有一個醫案，印象挺深的，就是關於汗證的，這個病人是女性，68歲，形體較胖，脈象沉澀，舌淡白膩苔，煩惱於近二年來腰以下半身夜間出汗，四肢疲軟，胃口也不好，小便短黃，皮膚發癢，晚上9-10點開始下肢輕微發燒，吃了一些偏寒涼的中藥後，不但沒有改善，感覺腰以下痛，酸，重的感覺更厲害了。最後方劑是五苓散加味治好的。
看到這里大家會想，
這個五苓散是什麼？止汗效果不錯哈，
效果的確不錯，但不能亂吃，請在醫生指導下用藥。
五苓散出自《傷寒論》，是治療「太陽蓄水證」的代表方劑，在臨床上常被用來利尿之劑，乃是化氣利水之代表方，而非治汗之專方。
►為什麼一個出汗不止的病，
用利尿的方法給治好了呢？
首先，出汗不止的病機在哪？
《靈樞》雲:「三焦、膀胱者，腠理毫毛其應。《」理解透了三焦，所有疑難雜症都迎刃而解》
這句話的意思是腠理毫毛（毛孔）是三焦、膀胱生理功能正常與否的外在反映。你的汗不正常了，你的排尿系統肯定也好不到哪里去了。
人體內的水液由三焦外出皮膚腠理就是汗，
由三焦下輸膀胱就是尿。
三焦的主要生理功能：一是通行元氣，二是水液運行的道路。
是尿還是汗，這件事由三焦這個部門管，散會！
►這汗止不住，
跟喝了多少水，
氣溫、運動量有關還差不多，
跟膀胱有什麼關係呢？
《素問》曰: 「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」
就膀胱而言，足太陽膀胱經與足少陰腎經相表里，主氣化，尿液為津液所化。
膀胱氣化，實際上隸屬於腎的蒸騰氣化功能。
但「太陽主一身之表，統攝營衛，抗禦病邪侵襲，為六經藩籬」。
也就是說足太陽膀胱經是我們人體守城門最外面的一道士兵防線，而且恰好它又直接和腎相通，我們一感冒，足太陽膀胱經受寒邪入侵，我們是不是首先會感到發冷，然後會發現尿量也會變色變量？
所以當我們足太陽膀胱經的陽氣充盈，正常時，體表腠理毫毛開闔有度，我們的汗出自然正常。
如果外感寒邪，邪氣循經入腑，阻遏太陽膀胱腑的陽氣，或腎陽虧虛，膀胱失去溫煦，小便不正常，水飲停滯（生濕）， 津液無以化生（生濕），津不上承（我們人體內性質較清稀，流動性較大，布散於體表皮膚，肌肉和孔竅，並能滲註於血脈，起滋潤作用的，稱為津），足太陽膀胱經氣運行受阻，腠理毫毛開闔失常，衛陽失卻外固，這個時候汗出得自然就凌亂了。
►我們再來解解方
藥方名稱五苓散
處方茯苓180g 澤瀉300g 豬苓180g 肉桂120g 白術（炒）180g
性狀淡黃色的粉末；氣微香，味微辛。
功能主治：溫陽化氣，利濕行水。用於膀胱化氣不利，水濕內聚引起的小便不利，水腫腹脹，嘔逆泄瀉，渴不思飲。
用法用量口服，一次6～9g，一日2次。
摘錄《中國藥典》
茯苓性味甘、淡，平。
歸經心、肺、脾、腎經。
功能主治：利水滲濕，健脾寧心，用於水腫尿少。
澤瀉性味甘，寒。
歸經腎、膀胱經。
功能主治利小便，清濕熱。
用於小便不利，水腫脹滿，泄瀉尿少熱淋澀痛。
豬苓性味甘、淡，平。
歸經腎、膀胱經。
功能主治利水滲濕，用於小便不利，水腫。
肉桂性味辛、甘，大熱。
歸經腎、脾、心、肝經。
功能主治補火助陽，引火歸源，活血通經。
白術性味苦、甘，溫。
歸經脾、胃經。
功能主治健脾益氣，燥濕利水，止汗，水腫，自汗。
茯苓健脾去濕，豬苓澤瀉直入腎 膀胱去濕「放水」，肉桂助陽化氣，白術健脾祛濕益氣。汗出異常皆由肺、脾、 腎、膀胱、三焦等一臟或多臟功能異常所致，因篇幅有限，故不能詳盡。《你「腫」與不「腫」，要跟脾老大、肺老二、腎老三去商量！》
《醫碥·汗》雲：「汗者，水也，腎之所主也，內藏則為水液，上升則為津，下降則為尿，外泄則為汗。」
將汗、尿、液三者關係詮釋得淋漓盡致，可見汗、尿、液三者同出一源，借氣之運動所呈形態各異，水液代謝是由人體上中下三焦共同完成，特別是肺脾腎。
祛濕有很多種辦法，水濕停留在身體不同時，用到的方法也不同，健脾祛濕讓人體圓圈運轉起來是一種，如：溫膽湯 平胃散 三仁湯 ，還有苓桂術甘湯，真武湯，三焦氣化不利，水液代謝不利用五苓散也是一種，你要問我哪種去濕效果更快？來素問軒找我當面看診唄！
從今天開始，
那些止不住的汗，就不要盯著汗硬上，硬止了
治治尿，或許好得快些。。。
不能‘濕’手~
【素問軒】
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