【科普營養】鹹點兒沒事兒？——快活了味蕾傷了「心」，哭疼了脆弱的血管壁！

1. 上圖，像不像一架台秤？所有來源的鈉鹽，重重壓迫著我們的血壓。

2. 沒錯，今天說說鈉鹽是怎樣從「始」至「終」欺負我們的血壓的。

3. 我猜，讀到一半的時候，你就會點擊右上角的…轉PO…，給你關愛的親友們。

4. 我猜，讀完這篇，你一定會重新規劃全家人的「重」口味，特別要從娃娃抓起。

5. 可知？高血壓導致的心血管疾病危及生命……努力這些年，不能把錢花在治病上！

太長太專業太麻煩不看版，請跳過所有綠色框框，直抵文末「簡總結」。

研究一二三

鈉鹽攝入量的增加，會造成血壓的升高。

Sodium intake and blood pressure among US children and adolescents.Yang Q, Zhang Z,et al,.Pediatrics. 2012;130(4):611.

高血壓始於兒童及青少年期，並對心血管疾病的早期發展產生重要影響，這一結論已經非常明確。

Nonemergent treatment of hypertension in children and adolescents, Tej K Mattoo, MD, DCH, FRCP，Up to date.

原發性高血壓，常見於每日鹽攝入量高於100mEq（等同於2.3克鈉）的群體；相反，每日食鹽攝入量低於50mEq（等同於1.2克鈉）的人群中發生高血壓的幾率要低得多。

Intersalt revisited: further analyses of 24 hour sodium excretion and blood pressure within and across populations. Intersalt Cooperative Research Group., Elliott P, Stamler J, et al., BMJ. 1996;312(7041):1249.

研究四&五

多年前，曾有一項臨床試驗，以476名新生兒為對象，研究鈉對我們整個生命期血壓的影響。這些嬰兒，被隨機分成兩組，一組從他們出生後到滿6個月，都按試驗要求攝入低鈉飲食（約是同齡人常規鈉攝入量的三分之一），另一組則不進行調整，按常規餵養習慣餵養，也就是說，他們飲食的鈉攝入量並沒有被限制。試驗結果證明：鈉鹽攝入量對血壓的影響，從生命早期就開始了。也就是說，嬰幼兒期飲食鈉鹽的攝入量，會對他們整個生命期的血壓健康產生影響。

A randomized trial of sodium intake and blood pressure in newborn infants., Hofman A, Hazebroek A, Valkenburg HA, JAMA. 1983;250(3):370.

此後的一項隊列研究，招募了167名嬰兒，一部分被要求給予低鈉飲食，另一部分給予傳統飲食（不限制鈉鹽攝入量）。從他們嬰兒期開始，一直觀察到他們15歲以後，得出一個結果：飲食中鈉鹽攝入量低的嬰兒，他們嬰兒期的收縮壓低於傳統飲食組2.1 mmHg；15歲時的收縮壓和舒張壓則分別低3.6和2.2 mmHg。

再次證明，食鹽對生命全程血壓的影響，從嬰兒期就開始了。

Long-term effects of neonatal sodium restriction on blood pressure.,Geleijnse JM, Hofman A, Witteman JC, Hazebroek AA, Valkenburg HA, Grobbee DE,Hypertension. 1997;29(4):913.

美國人民的情況

高血壓，或者血壓的升高，因此而產生的健康問題——心血管疾病，往往是從兒童期開始。飲食行為及飲食習慣的形成、包括對高鹽飲食的選擇，都始於兒童期。美國2-19歲的兒童及青少年，平均每日鈉的攝入量達到3100毫克，且男性多於女性，這相比於膳食指南所推薦的成人的量都要高。因此，美國的一些專業團體開始致力於逐步降低兒童青少年的鈉鹽攝入量，以及可以控制在美國醫師協會所推薦的安全攝入量上限範圍內。從學校營養餐入手來進行規範和調整，是較為科學可行的干預方法。

不僅僅是高血壓，其它慢性病（肥胖、糖尿病、動脈粥樣硬化、中風）都始於兒童期。而美國兒童的鈉鹽攝入現狀如何呢？

每日攝入量：

• <6月齡嬰兒190毫克

• 6-12月齡嬰兒518毫克

• 1-2歲幼兒1709毫克

• 2-19歲兒童，平均3100毫克，且12-19歲男生的平均攝入量為4000毫克

這些，與成人鈉攝入超標呈現出同等趨勢。

最終的結論：2歲以內的飲食行為干預，控制鈉鹽，尤其是加工食品的攝入，對於一生的血壓管理是至關重要的，好過在成人期的醫療耗竭。

Lawrence J. Appel,MD, 1AliceH. Lichtenstein, DSc,2, Reducing SodiumIntake in Children: A Public Health Investment, J Clin Hypertens (Greenwich).2015 Sep; 17(9): 657–662.

快餐食物是這樣毀掉米國孩子們的健康的

來自美國一項全國範圍內針對兒童青少年的家庭飲食與營養調查結果中，特別強調了快餐的營養問題。在指定的一天中，相對於不吃快餐食物的兒童，吃快餐的孩子們攝入了：

• 更多的總熱量（2236 vs 2049 卡/天）

• 更多的脂肪（84 vs 75 克/天）

• 更多的碳水化合物（303 vs 277 克/天）

• 更多的額外添加糖（122 vs 94 克/天）

• 更多的含糖碳酸飲料（471 vs 243 克/天）

• 更少的牛奶（236 vs 302 克/天）

• 更少的膳食纖維（13.2 vs 14.3 克/天）

• 更少的水果及非澱粉類蔬菜（103 vs 148 克/天）

  括號里，前面的數據是吃快餐的，後面的是不吃快餐的。

另外一項針對女性青少年人群的縱向多中心隊列研究，也得出了相似的結論：快餐攝入量越多，膳食熱量、鈉鹽、總脂肪和飽和脂肪酸的攝入量越高。

中國的孩子們，正大步邁向這個結局，不容樂觀……

Effects of fast-food consumption on energy intake and diet quality among children in a national household survey., Bowman SA, Gortmaker SL, Ebbeling CB, Pereira MA, Ludwig DS, Pediatrics. 2004;113(1 Pt 1):112.

Fast-food intake and diet quality in black and white girls: the National Heart, Lung, and Blood Institute Growth and Health Study., Schmidt M, Affenito SG, et al., Arch Pediatr Adolesc Med. 2005;159(7):626.

中國人民的現狀

2012年居民平均每天烹調用鹽10.5克，較2002年下降1.5克。

2012年全國18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%，與2002年相比，患病率呈上升趨勢。

2012年全國居民慢性病死亡率為533/10萬，占總死亡人數的86.6%。心腦血管病、癌症和慢性呼吸系統疾病為主要死因，占總死亡的79.4%。

吸煙、過量飲酒、身體活動不足和高鹽、高脂等不健康飲食是慢性病發生、發展的主要行為危險因素。

——《中國居民營養與慢性病狀況報告(2015)》

世界衛生組織（WHO）有話說

鈉鹽攝入量不同時，對於人體危害程度的差異，WHO有專門的綜述和推薦意見。

而鉀的攝入量，關係到所有成年人疾病的死亡率、心血管疾病、中風、冠心病。血壓，已經在世界範圍內經大量研究證實，是可信度非常高的作為評估預測心血管疾病發生風險的生物標記物。因此，醫學界將增加膳食鉀、控制膳食鈉的攝入，作為預防此類疾病的重要推薦。到目前為止，並沒有發現膳食鉀攝入量的增加會對健康有任何不良影響。

雖然針對兒童的相關研究不多，但是WHO認為，鑒於兒童的腎功能在較小年齡段就已經充分發育，故而暫且將成人的推薦意見用於兒童。

World Health Organisation Guideline: Potassium Intake for Adults andChildren. [(accessed on 10 March 2014)];Availableonline:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK132460/

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