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古代醫生診病主要靠眼望、口問、耳聽、鼻聞、手摸等方法。即「望、聞、問、切」。在望診中,以對舌的觀察為主,舌的色澤、形態和舌苔的顏色、厚度、潤、燥等異常現象,與氣血、陰陽、表里、寒熱、虛實等病理變化有直接對應關係。
舌面上的一層苔狀物。觀察舌苔的變化,可以推斷病情,有助於了解病邪的深淺,津液的存亡,為辨證的依據之一。正常舌上均有白色薄苔,是由胃氣所生。病理的舌苔,則因病邪外侵或內有停痰食積影響所致。診察舌苔,主要從顏色、津液、厚薄、形狀和分布等方面的支化,並須結合舌質來分析,同時要注意由食物或藥物染色造成的假象。
舌苔是胃之生氣所在,章虛谷曰:「舌苔由胃中生氣所現,而胃氣由心脾發生,故無病之人,常有薄苔,是胃中之生氣,如地上之微草也,若不毛之地,則土無生氣矣。」
正常舌象特徵可概括為六個字「淡紅舌薄白苔」。具體地說,舌色淡紅鮮明,舌質滋潤,舌體大小適中,柔軟靈活,舌苔均勻,薄白而潤。
幾種異常舌苔預示疾病
舌苔發黃
特徵:多見於熱性疾病,是濕熱的表現,主症在肝和脾。容易口渴,顯示肝火旺盛,容易急躁發脾氣。肝有病患,可影響脾胃的功能和膽汁的排泄,口臭就是因為脾胃不調,胃火旺盛,消化不良引起的;口苦就是膽汁排泄紊亂所致。
專家建議:清熱利濕:白蘿蔔、絲瓜、藕粉、綠豆、薏苡仁煮粥;水果可選山楂、梨等。
舌苔過白
特徵:白苔可出現於肥胖患者、體內有水濕停留或痰飲的病人,臨床上常見某些胸水、腹水、慢性支氣管炎、支氣管擴及哮喘等患者,見於寒證。
專家建議:選擇性質偏溫的飲食:紅棗糯米粥等,以軟食、羹食為宜。副食選用清淡性溫的牛肉湯、羊肉湯、並配用醋、薑作為調味品。水果可吃蘋果、蜜桔等。
少吃性偏涼的食物:涼拌菜、黃瓜、冬瓜、綠豆芽、蟹、鴨蛋,切忌吃生冷飲品。
舌苔發黑
特徵:中醫認為發黑是熱極化火所致,染色苔除外。有些腸胃有毛病的人,容易生寒濕,舌苔會變得厚膩,開始是白色,逐漸變成黃色或黑色。臨床發現,有一些慢性病如尿毒症、惡性腫瘤等,在惡化時,也會出現黑苔,提示知識病情危重的征象,應及時就醫。
當精神處於高度緊張四也會出現黑苔,經常熬夜、抽煙過多,也會出現黑苔。
專家建議:很多疾病都可以引起黑苔,所以對待黑苔腰謹遵醫囑,看病情進行調理。
舌苔剝落
特徵:即舌面無苔,像鏡子一樣光滑。輕者營養不良,或體內缺乏鐵或維生素B2;重者則表示體內津液匱乏,病情深重。如果病久者的鏡面舌兼絳色,還要防止出現敗血症。如果老年人的舌頭像鏡子一樣光滑,舌底面兩根靜脈增粗延長,表示有肺心病。
專家建議:無苔的患者飲食宜清淡,不宜暴飲暴食及食用生冷、燥熱及難消化的食物。多食具有健脾益胃的蔬菜。水果,如:山藥、薏米。此類患者需鍛煉身體,增強體質。
點刺舌
特徵:即舌上有很多紅刺群凸出舌面,像草莓的果實一樣。點刺出現於舌尖或舌邊,表示熱盛,可見於各種發熱感染性疾病或大面積燒傷病人;點刺出現於舌中,多為熱毒更盛或熱入血分,容易發生休克、神志昏迷。
另外,便秘或夜間工作緊張的人,以及維生素缺乏、和大腦皮質功能失調等,也可出現點刺舌。
裂紋舌
特徵:舌面上的裂紋有深裂、淺裂以及各個不同方向的裂溝和皺紋。淺裂主要由於舌黏膜萎縮,深裂則為較嚴重的舌萎縮性變性。
穿心舌
特徵:即舌苔中間有一小塊空白處,舌苔已剝脫。穿心舌屬於傷陰的一種表現,常表示體內營養缺乏。小兒出現剝苔,則表示營養不足,主要是偏食造成體內某些營養素的缺乏,引起部分舌苔剝脫。這種兒童身體抵抗力很差,很容易得感冒或發燒。
出現問題舌苔異常是身體內的外在表現形式,刮色苔只是去除出表面現象,內在疾病不能得到治療。不僅起到清楚口腔細菌的作用,相反會破壞舌頭上的「舌乳頭」,影響味覺。應立即就醫。