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菠蘿說
菠蘿最近被《柳葉刀》新發的一篇文章刷屏了，其中介紹到各國飲酒數據及相關醫療負擔，亮眼的結論很多，比如大陸在因飲酒導致的男女死亡人數上都占了頭名：
又比如文章非常犀利地指出了一點：酒精的安全劑量是「零」。
The level of alcohol consumption that minimised harm across health outcomes was zero (95% UI 0·0–0·8) standard drinks per week.
關於這條結論，菠蘿也曾專門聊過，希望大家能進一步認清飲酒的危害，能不喝，就別喝了。
文| 菠蘿本文首發於「丁香園」（dingxiangwang）。
每年80萬人因喝酒得癌症
酒精是明確致癌因素。
世界衛生組織早已經把酒精列為一級致癌物。上個月，美國臨床腫瘤學會（ASCO）也發表官方聲明，列舉了酒精是致癌因素的數據。
研究表明，全世界5.5%的癌症發生和5.8%的癌症死亡是酒精引起的，也就是說每18個癌症裡，就有一個是喝酒喝出來的。全球每年有近80萬癌症患者是由於喝酒！
飲酒和常見的乳腺癌，結直腸癌，肝癌，食管癌，胃癌和胰腺癌等都有直接關係。當然，和酒精關係最密切的癌症類型，來自喝酒會直接接觸的組織：口腔癌，喉癌，食管癌等。來自美國的最新數據顯示，41%口腔癌，21%食管癌都和飲酒有關。
（圖表來自參考文獻2）
還有幾點特別值得強調：
1：酒精給女性帶來的風險看起來比男性更大，因此女性尤其不應該喝酒。美國有16.4%的女性乳腺癌是由飲酒引起的。
2：無論紅酒，啤酒，白酒，只要含有酒精，就是致癌風險。研究沒有發現紅酒的致癌風險和別的酒有任何區別。今年一項對超過1200萬名女性的數據分析後發現，即使每天只喝一小杯酒，女性乳腺癌概率也會顯著增加。
3：癌症患者更不應該喝酒。研究發現，過度飲酒的患者，住院時間更長，手術次數更多，恢復更慢，醫療花費更高，死亡率更高。治療過程中，酒精可能降低化療藥和靶向藥效果，也可能增加放療的副作用。治療結束後持續喝酒，還會導致更高風險出現二次癌症。
4：戒酒有用！戒酒20年以後，得口腔癌，咽喉癌，食管癌等風險就和從不喝酒的人相似。這點和戒煙非常像。
5：俗話說煙酒不分家。如果喝酒的同時抽煙，癌症發病率會進一步增加。
喝多少酒安全？
剛才講了，研究發現即使少量喝酒，患癌風險也會增加，尤其是女性。因此，最佳的選擇是完全不喝酒。如果你不喝酒，最好不要開始。
但我個人並不反對偶爾喝一點酒，就像不反對偶爾吃點垃圾食品。一來讓所有人完全戒酒不現實；二來少量飲酒增加的風險較少。
最危險的是長期大量飲酒，酒精量和致癌風險呈現明顯正相關，喝得越多，喝得越久，得癌症概率越高。
如果非要喝兩口，到底多少酒安全？
美國官方建議的量是：女性，每天不超過一份酒精，男性，每天不超過兩份。剛才也說了，女性比男性危險，應該喝更少。
一份酒精什麼概念呢？
大概是18毫升（14克）。
不同的酒裡的酒精含量不同，換算一下，啤酒大約350毫升，葡萄酒大約150毫升，50度白酒是35毫升。
因此，女性一天最多一小杯紅酒。男性最多70毫升白酒，大概就是一兩。
酒精如何致癌？
這個問題看起來簡單，但其實知道答案的不多。
事實上，酒精本身並不是致癌物，不會引起基因突變。真正危險的是它在體內的代謝產物：乙醛。
酒精（乙醇）進入體內後，由乙醇脫氫酶代謝為乙醛，然後再由乙醛脫氫酶代謝為乙酸，排除體外。
一頭一尾的乙醇和乙酸都相對安全。但中間的乙醛是明確致癌物，因為它能直接結合DNA，誘發基因突變。世界衛生組織把乙醛列為一級致癌物！
為啥中國人喝酒更容易致癌？
因為中國人多有酒精代謝基因缺陷。
只要在國外生活過的人都會發現一個奇怪的現象：外國人喝酒後，並不像中國人一樣臉紅。喝酒上臉這件事兒其實是中國（東亞人）特色。
臉紅的根本原因就是中國人多攜帶突變的乙醛脫氫酶基因，導致無法有效降解乙醛，乙醛在體內積累後能導致血管舒張，看起來就是臉紅筋漲，所謂的上臉。
因此，喝酒臉紅的人體內乙醛含量更高，更容易致癌。很多中國人都是如此。
對東亞人群的統計確實發現，乙醛脫氫酶基因缺陷的人同樣喝酒後，患癌概率會大於沒有缺陷的人。
因此，如果你像我一樣喝酒臉紅，說明風險更高。咱們千萬要少喝酒，因為基因實在不給力！
少量喝紅酒到底有沒有好處？
社會上有個流傳很廣的說法：少量喝酒，尤其是喝紅酒對身體有好處。
真的如此麼？
不太靠譜。
之所以說它不靠譜，一方面是研究自相矛盾。早期確實有些報導說少量喝紅酒能降低心血管疾病發生率，甚至是死亡率。但最近更大規模試驗並沒有證實這個結論。反而有證據顯示，完全不喝酒的人，事實上比少量喝酒的人冠心病，腦卒中等發病概率更低。
另一方面，很多說葡萄酒有好處的理論，集中在白藜蘆醇，花青素，單寧等抗氧化劑，但其實隨便簡單算算就知道，這些物質在葡萄酒裡含量低得可憐，不可能產生神奇效果。
所以，長期少量喝酒即使真對心血管有點好處，也肯定被嚴重高估和誇大了。
在我看來，「少量喝酒有好處」這種說法之所以長期流行，是因為它是酒商行銷的手段，群眾們喝酒的借口。
由於中國人普遍乙醛脫氫酶缺陷，喝酒患癌風險更高，因此即使喝酒對心血管可能有好處，也無法抵消增加患癌風險這個肯定的壞處。
因此對於中國人，尤其是女性，最理想的選擇，還是能不喝就不喝。
想了解更多喝酒的秘密，後台回復「酒」。
參考文獻：
[1] Alcohol and Cancer:A Statement of the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol. 2017Nov 7:JCO2017761155.
[2]Proportion andnumber of cancer cases and deaths attributable to potentially modifiable riskfactors in the United States. CA Cancer J Clin. 2017 Nov 21.
[3]Alcohol Use andBreast Cancer Survival among Participants in the Women’s Health Initiative.Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, 2016; 25 (8): 1268
[4]Separate NeuralSystems Value Immediate and Delayed Monetary Rewards. Science. 2004 Oct15;306(5695):503-7.
[5] International Agency for Rescarch on Cancer, World Health Organization. (1988). Alcohol drinking (PDF). Lyon: World Health Organization, International Agency for Research on Cancer. ISBN 92-832-1244-4.
[6] https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31310-2/fulltext